第十九章 心血管疾病的生物化学检验.ppt

BNP/NT-proBNP的临床应用 BNP/NT-proBNP是心力衰竭的良好标志物 — BNP/NT-proBNP浓度在心力衰竭时明显升高 — BNP/NT-proBNP升高程度与病情相关 — BNP/NT-proBNP对于心力衰竭的阴性预测价值很高 — BNP/NT-proBNP浓度可用于呼吸困难的鉴别诊断 BNP/NT-proBNP临床应用的注意事项 — 在已经有明确诊断的情况下，无需检测本指标 — 本指标不能代替血流动力学和超声心动图等检查 — 本指标不能作为心力衰竭的唯一诊断指标 — 肺气肿、COPD、血液透析和部分药物也会致本指标身高 MR-proANP的临床应用 鉴别呼吸困难的病因：升高提示心衰所致 判断慢性心衰左心室收缩障碍程度：优于NT-proBNP 预测慢性心衰死亡率：优于BNP和NT-proBNP 可溶性ST2的临床应用 不推荐用作心力衰竭的诊断指标 预测心衰患者的住院率和死亡率方面有独到的价值 增加BNP/NT-proBNP的预测效果 小结与展望 Mb是广泛应用的AMI早期标志物 cTnT或cTnI是目前公认最好的AMI确诊标志物 心衰标志物主要有BNP/NT-proBNP和MR-proANP 未来发展方向： — 现有指标的标准化测定 — ACS和心衰诊断新指标的鉴定和新技术的