实验五 红细胞渗透脆性试验 再生障碍性贫血 增生性贫血缺铁贫.ppt

再生障碍性贫血 Aplastic anemia (AA) 造血功能衰竭，骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征等。 血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低。正细胞正色素性贫血。各类白细胞减少，以中性粒细胞减少明显，淋巴细胞相对增多。血小板减少。 骨髓象：涂片脂肪滴增多。有核细胞增生减低，造血细胞（粒系、红系、巨核系）明显减少。非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增加 急性再障血象 急性再障骨髓象 急性再障骨髓象 慢性再障血象 慢性再障骨髓象 慢性再障骨髓象 慢性再障骨髓象 今日细胞形态考核安排 IDA血象 血常规:小细胞低色素贫血（外周血） IDA 骨髓象: 骨髓增生活跃 增生活跃或明显活跃 ,红系增生为主，粒红比降低。 中、晚幼红细胞明显增多 核质发育不平衡——“核老质幼” 提示性诊断 A. 有核细胞增生明显活跃 B. 浆幼核老 增生活跃或明显活跃 中、晚幼红细胞明显增多（体积小，胞质少着色偏蓝，边缘不整） 核质发育不平衡——“核老质幼” 细胞外铁明显减少或消失。 幼红细胞内未见铁颗粒，即细胞内铁阴性。 骨髓铁染色 骨髓铁染色 血清铁蛋白 （储存铁） （SF） 血清铁（与转铁蛋白结合的三价铁）（SI） 总铁结合力（转铁蛋白与铁结合的总量）（TIBC）↑ 转铁蛋白饱和度 （TS） ↓ ↓ ↓ IDA铁的检查: IDA的诊断 血象+骨髓象+铁代谢检查 作业 红细胞渗透试验的原理、操作、结果分析 描述AA的血象、骨髓象特点 IDA的血象、骨髓象、铁代谢特点 注意生物安全防护 注射器针头不要对着同学。 用完注射器与血标本统一放红色盆中。 注意： 请认真阅读实验报告本封面背面实验须知并签名！ 在每一次报告题目页写上日期 报告情况反馈一：骨髓报告 1、基本资料不全 2、数据没填满（有核细胞数、粒红比） 3、骨髓取材、涂片、染色综合分析判断良好、尚可、欠佳 4、增生程度与粒红比概念混淆 5、表中数据与描述不合 6、描述不全：如粒系增生情况、以哪个阶段增生为主、形态是否正常、如何异常 7、意见空？如何给意见？（与正常骨髓象比较判断是否有异常、怀疑是哪一疾病，翻书骨髓象是否符合？） 请将骨髓报告贴在实验报告本最后一页 诊断类型 骨髓象 临床表现 临床疾病 肯定性诊断 细胞学典型特征 症状典型 白血病、MM、巨贫、转移癌、戈谢、尼曼-匹克病 提示性诊断 细胞学特异，不典型 符合疾病症状 IDA、AA 符合性诊断 细胞学不特异，可解释临床 符合疾病症状 HA、脾亢 可疑性诊断 少量病理细胞 不典型 MDS 排除性 细胞学不支持 怀疑某血液病 ITP 形态学描写 有细胞学改变 ———————— 报告情况反馈二：细胞化学染色 抽查二班情况： 1、部分思考题没做 2、酶酶染色漏做（重点α-醋酸萘酚酯酶染色） 3、部分没有结果 表扬：描绘示教结果，非常好 11楼形态室：A1、A2、A3、A4分批进实验室。 12楼形态室：A5、A6、A7、A8分批进实验室。 听通知叫号！ 注意在试卷上填考试批次（每一批细胞都不一样） 细胞名称写法：全称（如原始红细胞、中性中幼粒、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等） 实验一 红系、粒系、巨核系正常形态 实验五 红细胞渗透脆性试验 再生障碍性贫血 增生性贫血（缺铁贫） 原理检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。 红细胞渗透脆性试验 S/V，愈大，红细胞抵抗力愈大，脆性降低； S/V，愈小，红细胞抵抗力愈小，脆性增加 操作 试管编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10g/L （1%）NaCl （ml） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 蒸馏水（ml） 1.9 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 0.8 NaCl 终浓度g/L 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0 4.4 4.8 5.2 5.6 6.0 6.4 6.8 混匀！ 针头斜面向上，平放在试管口，仔细推动注射器，向每管中加入1滴血（勿沿管壁），轻轻颠倒混匀 室温静置2小时 操作 操作 结果判断：从高浓度开始，上层溶液开始出现透明红色者为开始溶血管，溶液为透明红色且管底红细胞完全消失者为完全溶血管。 注意事项 NaCl必须干燥，准确称量，用前新配。 器具干燥，以免溶血。 血液直接滴入液体中，不能沿管壁流入。轻轻摇匀。 黄疸患者开始溶血不易观察，重度贫血患者红细胞太少，可用肝素抗凝血以等渗盐水洗涤红细胞后，再