市政工程通用表格.docx

附录：施工阶段监理工作的基本表式 类表（承包单位用表） A1 工程开工 / 复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料 / 构配件 / 设备报审表 A10 工程竣工报验单 类表（监理单位用表） B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 C类表（各方通用表） C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 A1 工程开工 / 复工报审表 工程名称： 编号： 致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作， 具备了开工 / 复工条件， 特此申请施工，请核晒并签发开工 / 复工指令。 附： 1、开工报告 2 、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称： 编号： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案） 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3 分包单位资格报审表 工程名称： 编号： 致： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资 质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的 全部责任。请予以审查和批准。 附： 1、分包单位资质材料； 、分包单位业绩材料。 分包工程名称 （部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合计 承包单位： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： A4 报验申请表 工程名称： 编号： 致： 我单位已完成了 工作， 现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验 收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 / 专业监理工程师 期 A5 工程款支付申请表 工程名称：  编号： 致： 我方已完成了 建设单位应在 年 写： ），现报上  月  工作，按施工合同的规定， 日前支付该项工程款共（大写） （小 工程付款申请表，请予以审查并 开具工程款支付证书。 附件： 、工程量清单； 、计算方法 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单 工程名称： 编号： 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 / 专业监理工程师 期 A7 工程临时延期申请表 工程名称：  编号： 致： 根据施工合同条款  条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： ：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表 工程名称：  编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔（大写） 索赔的详细理由及经过：  ，请予以批准。 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9 工程材料 / 构配件 / 设备报审表 工程名称： 编号： 致： 我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件） 。 现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。： ， 请予以审核。 附件： 1、数量清单 、质量证明文件 、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备，符合 / 不符合设计文件和规范的要求，准 许 / 不准许进场，同意 / 不同意使用于似定部位。 项目监理机构 / 专业监理工程师 期 A10 工程竣工报验单 工程名称： 编号： 致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合 / 不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合 / 不符合我国现行工程建设标准； 3、符合 / 不符合设计文件要求； 4、符合 / 不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格 / 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B1 监理工程师通知单 工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 项目监理机构 / 专业监理工程师 期 B2 工 程 暂 停 令 工程