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药物学习· 呋塞米 学习目的 确保临床用药安全 判断出不良反应 判断出药物疗效 学会注意观察 学会 学会 学会 学会 呋塞米： 呋塞米(furosemide/INN/BAN/)、frusemide (前 BAN)，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。 药效学： 对水电解质排泄的作用：能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大，本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。短期用药能增加尿酸 排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 药效学： 对血流动力学的影响：呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2 含量升高，从而具有扩张血管作用。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，右心室舒张末期压力降低，有助于急性右心衰竭的治疗 药代动力学： 口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60分钟和5 分钟，达峰时间为1～2小时和0.33～1小时。作用持续时间分别 为6