第十一部分泌尿系统疾病患儿的护理(新版).pptVIP

2、饮食管理 水肿少尿及高血压: 应限制钠盐摄入，盐1～2g/d 有氮质血症时: 应限制蛋白质的入量，每天 0.5g/kg 水的摄入量为前一天排出量加500ml； 记录24小时液体出入量； 高糖，补充能量。 二、急性肾小球肾炎 3、利尿降压： 静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。 应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再 用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。 二、急性肾小球肾炎 观察病情变化 准确记录24h出入量 观察尿量、尿色 每日测体重 测血压 观察生命体征 注意有无并发症发生 健康教育 强调限制活动的重要性，尤以前2周最为关键。 避免上呼吸道感染是本病预防的关键，定期复查。 二、急性肾小球肾炎 患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。 三、原发性肾病综合征 （Nephrotic syndrome） 由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高胆固醇血症 4、不同程度的水肿。 病因：尚不十分清楚 按病因分： 原发性 继发性 先天性 按临床分： 单纯性 肾炎性 三、肾病综合征 病理生理 肾小球基底膜通透性 大量蛋白尿 低蛋白血症 肝脏合成脂蛋白 高胆固醇血症 血浆胶体渗透压 循环血容量 醛固酮 ADH 水钠潴留 尿量 水 肿 液体转移至组织间隙 三、肾病综合征 单纯性肾病： 最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。 大量蛋白尿 （最根本） 低蛋白血症 高胆固醇血症 高度水肿（最常见） 三、肾病综合征 2～7岁男孩多见，男女之比为2～4：1。 水肿：凹陷性 严重的全身性水肿 腹水、阴囊水肿 皮肤有纹路 尿量减少，泡沫多 三、肾病综合征 凹陷性水肿 三、肾病综合征 临床表现 阴囊水肿 皮肤纹路 临床表现 三、肾病综合征 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 钱小芳 （福建医大护理学院，妇儿教研室） 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Genitourinary Disorders 目 录 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎 肾病综合征 1 2 3 学习目标 识记 列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常值范围 复述急性肾小球肾炎病因、临床表现 复述肾病综合征的临床表现 理解 说明小儿泌尿系统解剖和生理特点 举例说明急性肾小球肾炎的护理诊断和治疗要点 说明肾病综合征的病理生理特点、护理诊断和治疗要点 运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病综合征患儿的护理计划 学习目标 核心名词 Ａcute glomerulonephritis Nephrotic syndrome Urinary tract infections 急性肾小球肾炎 肾病综合征 泌尿道感染 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 腹膜后脊柱两侧； 形似蚕豆； 位置低、下极位于第4腰椎水平； 2岁以内小儿肾易扪及； 肾表面分叶状。 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 输尿管：长而弯曲易受压扭曲致尿 潴留引起泌尿道感染。 膀胱：位置较高，容量小。 尿液充盈后达耻骨联合 尿道：女婴尿道短，接近肛门， 易引起上行性染；男婴尿道长, 男婴有包茎，污垢易积聚。 护理中应勤换尿布， 勿使粪便污染阴部！ 生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 生理特点 肾小球滤过率低； 肾小管功能不成熟； 对药排泄差； 慎用药种类、剂量 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d