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word格式文档 专业整理 内分泌系统及代谢疾病用药1 口服降糖药 糖尿病治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。其中饮食控制是基础。 常用药物 作用特点 适应症 用法 磺酰脲类 总述 能与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，抑制细胞膜表面ATP-K+通道，使其关闭，细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，电压依赖的Ca2+通道开放，Ca2+入胞，胞内Ca2+浓度升高，刺激胰岛素分泌。适应症:饮食及锻炼不能控制的T2DM或肥胖T2DM应用二甲双胍控制不理想。禁忌症：T1DM，伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染和重大手术等应激情况或伴有严重肝肾疾病、白细胞减少的T1DM。不良反应：低血糖（最主要最危险）、消化道反应、肝损害、白细胞减少、再障等。 格列齐特（达美康） 二代，较本脲弱，作用时间较短，低血糖发生率较低 轻中度T2DM，尤其肥胖及老年患者 普通：40mg三餐前 一周后按疗效调整，＜320mg/天；缓释：30-90mgqd，早餐前吞服 格列吡嗪 二代，胃肠吸收快，有消化道狭窄、腹泻者不宜应用 初始5mgqd，早餐前，最大量20mg/d 格列喹酮（糖适平） 二代，除促胰岛素分泌外，还可增加外周组织对胰岛素的敏感性 病程短病情轻，＞60岁的T2DM 初始15-20mg早餐前，根据血糖调