炎症性肠病的CTMRI诊断.ppt

炎症性肠病的CT、MRI诊断 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 陈克敏 炎症性肠病(IBD) 炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(Crohn’s Disease) 和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis ） 病 理 克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿 病 理 克罗恩病 节段性、跳跃性病变 主要累及回盲部和右半结肠 裂隙状溃疡 纵行刀切样，可直达浆膜，是形成肠瘘的病理基础 结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿） 铺路卵石样粘膜表现 病 理 溃疡性结肠炎 连续性病变 最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠 肠瘘形成少见 肠粘膜修复过度，可形成假性息肉 CT、MRI检查 检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张，一般可采用大量喝水或注气 另可应用甲基纤维素、聚乙二醇 或Mucofalk混悬液使肠道扩张 CT、MRI检查 检查前夜口服缓泻剂 检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体 检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道 结肠可直接注入空气扩张肠腔 CT、MRI检查 CT扫描和重建 平扫和动静脉双期增强扫描 （层厚/层距在5mm以下） 造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－2.0ml