2017-AHA新版心肺复苏.docx

2017 年?AHA?新版心肺复苏指南 项目 分解动作 技术操作要求 现场安全 现场安全性判断 查看周围环境是否安全，不应在火场内进行。 评估患者及呼救 判断患者意识 拍其双肩，在其两侧耳边大声呼喊患者，轻拍重唤 “**，你怎么了？” 如认识患者，应呼其名。 判断呼吸、颈动脉搏动 （同时听、看、摸） 侧身低头，将耳垂靠近患者鼻孔，细听有无呼吸； 眼睛观察患者胸部有无起伏；无起伏表示呼吸停止。 判断呼吸同时，用食指和中指指尖触及患者颈动脉有无搏动。 判断时间5-8秒（1001,1002,1003……1008）。 颈动脉位置：气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 紧急呼救 如无意识、无呼吸、无脉搏，立即拨打120，或大声呼救他人帮助：来人啊！救命啊！请拨打120。 立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 进行心肺复苏 胸外心脏按压 C 体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处（乳头连线与胸骨交叉点）； 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； 按压深度：5-6cm（成人）； 按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A”。 开放气道 A ①必要时清理气道异物，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 人工呼吸 B 方法一：口对口人工呼吸。 压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s，吹气前普通吸气即可）。 用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600ml。 吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。 吹气2次后，立即进行胸外心脏按压。 方法二：使用简易呼吸器 使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。 2次人工呼吸时间小于10秒 CAB循环 按胸外按压：呼吸= 30：2； CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸，如已恢复，进行进一步的生命支持判断。 如颈动脉搏动及呼吸未恢复，持续重复上述操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。  心肺复苏要点 1.心肺复苏的适应证和禁忌证？ 适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。 禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。 2.心肺复苏的有效指征是？ （1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变 3.心肺复苏的注意事项有？ （1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 4.心肺复苏的常见并发症有？ （1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。 5.心脏骤停有哪些表现？ （1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。 6.终止心肺复苏术的条件? （1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。