真性左室支阻滞(1).pptVIP

真性左束支及临床意义 [心电图发生机制] 室间隔向量的改变： 真性完全性左束支阻滞时，因左束支传导功能完全丧失，使间隔除极向量与正常时相反，即从室间隔下部右侧面穿过间隔，产生从右向左后的除极（图 1）。此时同时除极的右室游离壁与室间隔向量相互抵消，最终使 V1 导联记录的 r 波 0.1mV 或完全消失。 当左束支残存传导时，间隔除极仍从左向右，再加上同方向的右室游离壁除极向量可使 V1 导联的 r 波幅度 0.1mV。 QRS 波切迹： 真性左束支阻滞时，右室先除极，约占初始的 40~50ms，然后经室间隔缓慢向左室传导，形成随后的左室除极波，故QRS波顿挫中的第一峰为右室除极波，出现在 QRS 波的 1/3 处，第二峰为左室除极波，出现在 QRS 波的 2/3 处，两峰间距 40~50ms。 两峰之间40ms，第一右室，第二峰左室.第一峰位于1/3处，第二峰位于1/2处 真性左束支对血流动力学的影响： 1、左、右心室的不同步 2、左室游离壁与室间隔的不同步 3、左室游离壁不同部位的不同步