抗滑桩的表格(样本).docxVIP

工 序 完 工 、 工 序 开 工 报 验 表 编号： BY-01 工程名称： 景谷县威远江水电站建设征地移民集中安置点滑坡及不稳定斜坡 (H2) 第二标段防治工程 致： 云南伟建工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 ____H2 滑坡 4#抗滑桩桩孔开挖 工程，按设计文件及有关规范、 验评标准进行了 自检，质量合格，请予以审查和验收。并申请下道 钢筋制安 开工。 附件： 1、原始质量检验记录（包括放线、放样） 2、工序的施工质量检验记录 3、隐蔽工程检查质量检验记录 4、附图 承包单位（章） ：甘肃天水地质工程勘察院 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构章： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位。 2 抗 滑 桩 （ 孔 ）开 挖 施 工 记 录 表 甘肃省地质灾害防治勘查院 承包单位 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 部位名称 工程名称 施工日期 2011/7/10 施工天数 80 序 挖孔时间 编录部位（深度） 地层代号 地层柱状图 号 或名称 1 4/25 2 Q4 del（碎石 土） D ( 碳 质 2 5/2 4 2 板岩 ) 3 5/11 6 D2 ( 碳 质 板岩 ) D ( 碳 质 4 5/19 8 2 板岩 ) 5 5/25 10 D2 ( 碳 质 板岩 ) 6 6/3 12 D2 ( 碳 质 板岩 ) 7 6/8 14 D2 ( 碳 质 板岩 ) D ( 碳 质 8 6/12 16 2 板岩 ) 9 10 承包单位 监理工程师： 质检员： 施工员： 年 月 日  编号： JL03 H1-4# 抗滑桩 施工班组长 长忠伟 地层情况记录 （0-1.4m ）黄土状粉土、土黄色，以粉土为主，含少量碎石。 1.4-10m ）强风化碳质板岩碎块组成，结构疏松，岩性破碎，手搓变黑有滑 腻感，有光泽 10-16m）炭质板岩 , 岩性坚硬，成块状。 监理单位 年 月 日 2 甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程 桩 孔 护 壁 工 程质 量 检 验 报 告 表 （ 工 序 ） 编号： JL14 承包单位 甘肃省地质灾害防治勘查院 工程名称 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 检验日期 2011/7/1 施工时段 2011/5/1 部位名称 H1-4#抗滑桩 施工班组长 长忠伟 设计要求：受力筋规格 Φ 12 数量 38 （根）；护壁厚度 200 （ mm）；混凝土强度 C25 ；每次护壁高度 2 m ；保护层厚度 50 mm ； 检验项目 部位 施工时段 受力筋规格 受力筋数量 护壁厚度 混凝土强度 每次护壁高度 保护层厚度 表面平直度 模板安装情况 钢筋制安情况 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 实测 结论 1 5/1 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 2 5/10 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 3 5/18 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 4 5/23 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 5 6/2 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 6 6/7 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 7 6/11 Ф 12 Ф 12 38 38 20 23 C25 C25 1.8 1.8 5 5 平直 平直 合格 合格 合格 合格 附件 1、桩孔的开挖施工记录； 2、锁口施工记录。 项目负责人： 监理单位验收意见 施工单位检验结果 监理工程师： 质量检验员： 年 月 日 年 月 日 说明：本表要与人工成孔质量检查配合检验；该表一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送建设单位一份 2 甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程 抗 滑 桩 挖 孔 及 护 壁 工 程 报 验 表 ( 工序 ) 编号： BY15 工程名称： 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 承包单位： 甘肃省地质灾害防治勘查院 致： 甘肃省地质灾害环境研究所 工程监理部 我单位已完成 H1滑坡 4#抗滑桩挖孔 工程，按设计文件及有关规范、验评标准进 行了自检，质量合格，请予以审