城医生晋升职称前到基层服务记录表.docVIP

城市医生晋升职称前到基层服务 记 录 表 姓 名__________________________ 工作单位__________________________ 制表时间__________________________ 浙江省卫生厅印制 填 表 说 明 一、“工作单位及从事专业变动记录”栏，填写参加工作时的工作单位及从事专业，以及此后工作单位或从事专业的变动情况。 二、“申报晋升时，到基层服务天数统计”栏，从申报主治医师（含主治中医师、主管医师，下同）任职资格考试开始填写。 三、“累计完成天数”栏，是指从晋升医师起，至申报晋升时，到基层服务的累计时间。 四、累计时间计算方法：年平均工作日为250天、月平均工作日为21.83天。 五、“到基层服务原始记录”栏，由派出单位分管部门填写并盖章，再经接收单位盖章后有效。 六、本表为申报晋升主治医师、副主任医师、主任医师的必备材料，在申报时提供复印件，并经工作单位、县（市、区）卫生局审核盖章。 姓名 性别 出生 年月 学历 学位 参加工 作时间 党派 工作单位及从事专业变动记录 起讫年月 在 何 单 位 从事何专业 备 注 申报晋升时，到基层服务天数统计 何年何月 申报晋升何职称 累计完成天数 备 注 需 要 说 明 的 问 题 到基层服务原始记录 姓名： 序号 起讫 年月日 天数 到何单位做何工作