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无菌物品存放区标准作业程序 无菌物品存放区是CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。无菌物品存放区的温度要求低于24°C，相对湿度70%，换气次数4-10次/H 保持环境清洁整齐，内部通风良好，无灰尘。禁止将无菌物品放置在无菌存放区以外的地方，放置污染。认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程；接触无菌物品钱应洗手或手消毒；应根据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品，灭菌物品一旦失效，必须重新进行清洗包装灭菌处理。各类无菌物品每日清点、及时补充，保证储备充足。重复使用器械的储备不低于1:2，即一份备两份物品量。次性物品采购流程的工作周期较长，一般储量不低于10天。急救物品的储备根据医院规模和承担急救任务量定额。物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划。通过固定位置利于存取方便。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放； 一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。质量验收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。储存中应保护无菌物品不受污染和损坏，周转使用率低和急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、架。无菌物品放在不洁的位置或掉落地上应视为污染包，不得使用。本章将介绍消毒供应中心常见灭菌器的卸载、储存、无菌质量检测以及发放的标准作业程序。 第一节 灭菌后物品卸载作业程序 各种物品经过灭菌循环后，需将无菌物品从灭菌器中拉出，放于无菌物品存放区。压力蒸汽灭菌的灭菌物品应进行冷却，并设置“冷却”字样的标识牌，冷却时间应大于30min,待降至室温方可移动。卸载和搬运过程中避免无菌物品包装的损坏。从灭菌架上取已冷却物品时，应进行灭菌质量确认。 一、汽灭菌后物品卸载 1.操作目的 （1）检查灭菌程序的完整性，确认灭菌质量。 （2）通过合理规范的卸载操作，避免湿包及灭菌包的二次污染。 2.操作步骤 （1）环境准备：观察环境是否赶紧整洁。 （2）用物准备：防烫手套、高压蒸汽灭菌卸载车。 （3）高压蒸汽灭菌器蜂鸣提示灭菌循环结束。 （4）消毒员检查打印记录纸各项参数是否合格、灭菌循环是否完整。 （5）发放人员再次检查打印记录，确认合格并将打印记录粘贴于批量监测登记本上。 （6）将车拉出，放置于人流少、避开空调出风口位置冷却30min以上，以接近室温为宜。 （7）检查该批次批量监测包内化学指示卡是否合格。 （8）将化学指示卡粘贴于批量监测登记本上并登记。若有生物监测，应及时完成该批次生物监测。 （9）检查灭菌包外指示胶带变色是否合格及有无湿包、破包、污渍等。 3.注意事项 （1）卸载前清洁洗手并做好职业防护。 （2）卸载前需确认灭菌器工艺监测合格。 （3）卸载时适当让灭菌物品在灭菌器内停留一段时间。 （4）出锅后保证灭菌物品避开空调出风口并冷却30min以上，接近室温后在发放。 （5）卸载时灭菌包掉落地上或误放到不洁处视为被污染，应重新处理。 （6）灭菌物品冷却后在使用防尘罩或无菌保护罩封闭转运。 第二节无菌物品储存作业程序 储存包含储存和保管。储存是有物品以备待用的含义。保管是储存继续是保护物品不受损害的过程。储存是影响无菌质量的重要环节。灭菌后的储·存有效期与无菌储存环境有密切的关系，根据消毒供应中心行业标准规定①环境‘温度、湿度达到WS 310．1—2009的规定时，使用纺织材料类包装的无菌物品有效期为14天；未达到标准，有效期宜为7天；②医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；③使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的无菌物品．有效期宜为6个月；④使用一次性纸塑袋包装的无菌物品．有效期宜为6个月：⑤具有密封性能的硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。无菌物储存环境保持清洁整齐、内部通风、采光良好，无可见的灰尘。每日定时清洁整理地面、台面 和专用无菌电梯；定时清洁天仡板、墙面等；根据管理需要进行环境卫生监测和评价。清沽、干燥、温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储存中微生物等污染的率。消毒供应巾心人员格执行消毒隔离和手卫生措施，从而保证无菌物品质量，降低医院感染率。无菌物品发放储存必须严格按照监测质量标准确认无菌物品质量，确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储备量应充足，并及时补充用量，以保障临