第二章 精神疾病患者的权益和法律问题.pptVIP

第二章 精神疾病患者的权益和法律问题 第一节 保障精神疾病患者的权益 1948年联合国批准的《世界人权宣言》第一条就指出，人人享有自由与平等的权利和尊严。精神疾病患者自然也应当享有并维护自身的基本人权。 1991年联合国大会通过的《保护精神疾病患者与改善精神保健的原则》（以下简称MI原则）更明确强调：所有精神疾病患者或被当成精神障碍患者的人均应受到人道的对待，其天赋的个人尊严应受到尊重（原则1，第2条）；所有精神疾病患者或被当成精神障碍患者的人均应有权受到保护，不受经济上、性别方面或其他形式的剥削、肉体虐待或其他方式的虐待，以及有辱人格的对待（原则1，第3条）。 《中华人民共和国宪法》第三十三条规定：“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。”因此，精神疾病患者作为患疾病的公民，他们仍然享有国家法律赋予的各种权利，如人身自由和人格尊严不受侵犯，治疗权，劳动就业和受教育权，隐私权，获得物质帮助等。 《民法通则》第十七条、第十八条也规定：对无行为能力或限制行为能力的精神疾病患者设置监护人，保护其人身、财产及其他合法权益。 《刑法》、《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》、《残疾人保障法》、《母婴保健法》、《婚姻法》等法律法规中，也有一些涉及精神疾病患者，保护患者权益的相关条文规定，对改善精神疾病患者的处境起到了积极作用。 宪法所规定的是国家生活中最根本、最重要的原则和制度，宪法就成为立法机关进行日常立法活动的法律基础。因而宪法又被称为“母法”、“最高法”，普通法律则被称为“子法”。但是宪法也只能规定立法原则，而不能代替普通立法。 权利是指拥有做或者不做出某种行为的自由行动能力。他强调的是从理论上讲你可以做什么事怎么做。 权力是指所拥有的控制、影响、支配其他的人和事物的能力。 举例：在一个刑事案件中，你是被告人，你拥有辩护的权利。因为这是法律规定的。但是法院要判你有罪，判有期徒刑剥夺你的自由，那么它的根据就是国家的公权力。 一、人身自由权 人身自由权是公民极为重要的一种具体的人格权。人身自由权是指公民在法律规定的范围内，依据自己的意志和利益进行思维和行动，不受外在力拘束、控制或者妨碍的人格权。 人身自由权包括身体自由权和精神自由权。在这里“身体自由权”，是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内作为和不作为的权利，或称为支配自己身体动态和静态运动的权利。“精神自由权”则是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内，自主进行思维的权利(或称为意志自由权)，是公民自由支配自己内在思维活动的权利。 精神疾病患者最基本的权益就是人身自由权（autonomy）。 但是作为社会中的弱势群体，无论是在医疗机构中还是机构外，精神疾病患者的这一权益很容易受到损害。虽然在公众的观念中精神疾病患者通常是对他人有暴力危险性的个体，但实际上，他们也经常遭受暴力，更多的是受害者，而非施暴者。 《宪法》第三十七条规定：“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定，并由公安机关执行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身体。”第三十八条规定：“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。禁止用任何方法对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害。”这是保障精神疾病患者人身自由的法律基础。 精神障碍不同于躯体疾病，如果患者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也无可能伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。在国际上，精神疾病患者的住院权、治疗权得到普遍的承认。联合国《保护患精神疾病的人和改善精神卫生保健的原则》明确规定了精神障碍者的住院权、治疗权。因此，自主和知情同意应是绝大多数精神疾病患者治疗和康复的基础。在具体实践中，所有患者首先应被假定为有行为能力，并且在实施非自愿程序之前，应尽一切努力以使患者能够接受自愿入院或治疗。 当精神疾病患者有危害或者严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全的行为的，或者其精神活动严重受损，导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为时才能够暂时约束其人身自由。 精神疾病患者在住院期间有时可能因为治疗需要而暂时对其采取保护性约束措施，这也是对患者人身自由的一种暂时性限制。使用的条件仅限于治疗上的需要或者防止住院患者发生危害自身或他人的意外，在程序上必须由精神科执业医师决定，并且在病历中记载和说明理由，当患者病情稳定后约束措施必须终止，并且禁止利用约束措施惩罚精神疾病患者。 二、治疗权 保障精神疾病患者获得医疗服务也是保障精神疾病患者权益的一项重要内容。 联合国的《MI原则》中，均强调了高质量