浅谈气压治疗对预防产妇产后下肢深静脉血栓形成的疗效观察.docVIP

浅谈气压治疗对预防产妇产后下肢深静脉血栓形成的疗效观察 【摘要】目的：探讨为预防产妇产后下肢深静脉血栓形 成采用空气波压力治疗仪的临床治疗效果。方法：采集本院 收治入院的围产期妇女120例，平均分为对照组和观察组， 对照组在产妇产后采用常规临床治疗预防下肢深静脉血栓 形成，观察组在常规临床治疗基础上给予空气波压力治疗仪 治疗。观察两组临床效果。结果：观察组无一例引发下肢深 静脉血栓及肺栓塞，有5例出现下肢肿胀、疼痛。对照组下 肢深静脉血栓发生率13. 33%,下肢疼痛、肿胀发生率31. 66%, 肺栓塞发生率6. 66%,与观察组比较差异均有统计学意义 (P0. 05)。 1.2治疗方法 1.2.1对照组对照组患者给予常规的预防下肢深静脉 血栓的预防干预。医生应在围产期过程中密切观察孕妇情绪 有无明显的焦躁不安等负面心理，同时可根据产妇具体疑惑 的问题作出解答，可根据孕妇自身情况以及孕妇意愿制定自 然分娩过程以及剖腹产手术，同时在预产期前3天开始进行 调整患者饮食，多食用高维生素含量食物及各种瓜果类，避 免血液发生凝结；嘱咐患者预防便秘，预防腹内压升高造成 静脉回流。在产后对患者各项身体指征进行监测、抗感染、 观察伤口以及维持正确体位等。在产后根据患者生命体征情 况尤其剖宫产患者术后疼痛情况来制定下肢训练等，多在产 后6?24 h后，开始训练，每小时10?15次［2］。包括按摩 双下肢，帮助患者完成进行足趾、踝、膝关节屈伸动作，术 后3?4 h可进行翻身等；术后24 h可尝试下地活动，避免 久坐或久站。同时医生应密切观察患者下肢颜色、皮肤温度 及血流情况，给与低盐低脂的饮食，高蛋白及维生素含量较 高食物为主，避免食用生冷、刺激、不易消化或易胀气食物， 减少便秘，增加腹内压影响静脉回流。出院后可进行一定量 活动，保持室内温度30 °C左右，以免温度过低造成患者血 液循环发生障碍，避免患者过长时间站立或保持坐位。 1.2.2观察组观察组在对照组基础上加用空气波压力 治疗仪（IPC）治疗，对剖宫产产后患者约在24 h后，患者 可自行坐起，无明显不适症状，疼痛评分低于3分开始进行 治疗［3］。顺产产妇约在产后6?12 h患者可自行坐起，无 明显不适症状。疼痛评分低于3分开始进行治疗。在使用前 应仔细检查仪器各个接口是否完好密闭，检查无异常后选择 大小合适的充气腿护套，然后将两下肢置于压力带中拉锁 定，腿与压力带接触面可容下一指为宜，将接管口与压力带 的接口连接，应注意防止连接管道扭曲，折拧等现象，检查 无松动，压力值调在80?110 mm Hg之间。同时根据患者舒 适程度酌情进行调节，在使用时压力应从小到大依次调高。 其顺序为脚部，小腿，膝盖，大腿由下至上的顺序依次反复 增加释放压力，全程治疗30 min,观察患者下肢体表温度， 颜色，足背动脉搏动，并进行记录。每次治疗30 min/次，1 次/d。15 d为一疗程。 1.3诊断标准采用彩色多普勒超声检查下肢静脉血管 的直径，血栓形成的部位、体积、回声情况、管腔血流动力 学状态等来进行诊断，下肢深静脉血栓患者经彩超可见静脉 呈明显扩张加压后管腔特征无显著改变；管腔内存在固定回 声强度；血管内无血液充盈，血流变细；血流频谱呈连续的 低平改变，或脉冲多普勒在静脉管腔内无法探测到血流的频 谱信号［4］。同时根据观察患者下肢有无出现肿胀、疼痛以 及腓肠肌压痛等来进行诊断。 1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件学软件包开展统 计分析，计量资料用（x士s）表示，三组间比较采用t检验; 计数资料以百分比（％）表示，并采用字2检验，以P〈0.05 为差异有统计学意义。 2结果 观察组无一例引发下肢深静脉血栓，5例出现下肢肿胀、 疼痛，占8. 33%。对照组有8例确诊为下肢深静脉血栓，发 生率为13.33%，下肢疼痛、肿胀发生率为31.66%，4例并发 肺栓塞。两组深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、下肢疼痛、 肿胀发生率比较差异均有统计学有意义（P〈0. 05），见表1。 3讨论 产后下肢深静脉血栓在当今产后孕妇中的发病率较高， 尤其是剖宫产的产妇，由于长期卧床或产后的高热量饮食以 及孕妇在分娩前、后一段时间，因其血小板功能出现变化， 凝血因子和血浆纤维蛋白原有所增加，降低了抗凝血酶的水 平，从而导致孕妇出现血液高凝状态以及静脉血流缓慢，从 而引发下肢深静脉血栓［5］。而下肢深静脉血栓的发生不但 延长患者住院时间，减缓产后恢复速度，若医治不当会致残 或引发肺栓塞，严重者可导致死亡。而在治疗过程中由于产 妇产后这一特殊时期，不仅要考虑产妇身体情况，同时如进 行母乳喂养，应考虑药物对新生儿有无副作用。经临床治疗 效果统计在产后治疗下肢深静脉血栓至今无较好的治疗方 法［6］。因此在产后预防该疾病的发生