聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应4嗜酸性粒细胞eosinophil.ppt

本章要求 1. 掌握血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和 意义。 2. 熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能。 3. 了解血细胞发生的部位和过程。 4. 掌握红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。 5. 熟悉白细胞与血小板的数量与功能。 6. 掌握生理性止血的概念与过程。 7. 掌握血液凝固的概念、基本过程和特点；了解生理性抗 凝系统和纤溶系统。 8. 掌握ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定，了解 ABO血型的遗传与分布。 9. 了解Rh血型的分型、特点和临床意义。 10. 掌握输血原则与交叉配血试验。 二、血量blood volume 血量是指全身血液的总量。正常成人血液总量约占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml。 临床应用： 成人一次失血在500ml以下，即不超过血液总量的10%，通过心血管系统的调节及储存血量的动员等机体的代偿作用，血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平。因此，少量失血无明显的临床症状出现，正常人一次献血200～300ml，对其身体并不会带来损害。 中等失血即一次失血约1 000ml，达全身血量的20%，人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输液等处理。 大失血即失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进行抢救，就可危及生命。 四、血液的功能 1．运输 2．维持内环境稳态 3．防御 4．营养 5．参与生理性止血 红细胞的功能 气体运输（O2，CO2） （二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性plastic deformation） 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 3．红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏 其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。 另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。 临床应用：严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋白尿。 四、血小板 （一）数量与形态 （100-300）×109/L，7-14天 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。 (四）血小板的生成与破坏 血小板是由在骨髓中形成的成熟巨核细胞胞质脱落而形成。 从原始巨核细胞到释放血小板入血，大约需要8～10天，进入血液的血小板，一半以上在血液中循环，其余的贮存于脾脏。血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但其平均寿命可有7～14天。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬。 骨髓中巨核细胞增殖与分化、血小板的生成受一系列造血生长因子的调节。促血小板生成素（thrombopoietin, TPO）是调节血小板生成的重要因子。 (2)抗体（凝集素）： ①天然抗体： IgM， 分子量大，不能通过胎盘，生后2-8月开始产生，8-10岁达高峰。 ABO血型系统主要为天然抗体。 ②免疫抗体： IgG，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。 三、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components）： 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2. 自体输血（autologous transfusion）： 在手