郝万山精神抑郁讲座.ppt

精神抑郁症的辨治思考和实践;精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一，系???感性精神障碍，以情感的低落并伴有相应的思维及行为改变为主要特征。临床表现大体属中医“郁证”。 此病往往使人身心痛苦难耐，以至以自杀来解脱。全世界有3.5亿患抑郁症，中国约有3000万，在中国每年自杀的200多万人中，70%因患抑郁症。美国每年约有60万抑郁症患者发病，其中6万人自杀。;美国哈佛大学的公开课说：2006年抑郁症是1960年的10倍，抑郁症的初发年龄中数为14.5岁，1960年为29.5岁。 2004年元月12日《哈佛红人校刊》的调查说：在过去一年中，80%的哈佛学生，至少有过一次抑郁。全美范围，45%的大学生患有抑郁，严重到不能正常的生活和工作。;据WHO的统计数据表明，抑郁症目前已成为世界第四大疾病，预计到2020年，它可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患。这一系列数字提醒我们，抑郁症早已成了一种常见病，甚至跟感冒一样常见了。 西药抗抑郁药，大多起效慢，不适作用明显，用药时间长，停药易复发。寻求起效快，控制症状时间短，不适反应少，复发率低的治疗手段很有必要。;一、精神抑郁症的临床表现;二、诊断标准;②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。 ③反复出现想死的念头，或有自杀企图或行为。 ④自责或内疚感。 ⑤思考能力或注意力减退。 ⑥精神运动迟钝或激越。 ⑦失眠、早醒或睡眠过多。 ⑧食欲不振，体重明显减轻。 ⑨性欲减退。;多发人群和预后;三、辨病辨证思考;1、中文“心”的含义;东汉刘熙《释名》：心，纤也，所识纤微，无物不贯也。（从音求义，同音相谐，音近义通）;2、少阳和木气;仰观天文，天空有太阳，俯察地理，地面有昼夜和四季，白天明亮温暖为阳，夜间黑暗寒冷为阴。春夏日照渐长气温渐升为阳；秋冬日照渐短气温渐降为阴。于是天地自然就有了阴阳之分。 阳气不亢不烈，阴气不冰不寒，阴阳消长进退，稳定运行，经过几十亿年，化育了万紫千红的生命世界。;《素问·阴阳应象大论》：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 《生气通天论》：生之本，本于阴阳。 《宝命全形论》：人生有形，不离阴阳 阴阳是化育生命的基本条件。 地球上的生命都被打上了阴阳的烙印;美国宇航局在地外寻找人类宜居行星的基本条件;《灵枢·顺气一日分为四时》：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。;春季和早晨3-9点（寅卯辰）的阳气，量尚弱小——少阳、一阳 阳气的运动趋向——展发（出）春三月，此为发陈。 五行命名——木行、木气、木运;夏季和白天9-15点（巳午未）的阳气，量最盛大——太阳、三阳 阳气的运动趋向——上升（升）夏三月，此为蕃秀 五行命名——火行、火气、火运;秋季和下午15-21点（申酉戌）的阳气，量逐渐减少——阳明、二阳 阳气的运动趋向——内收（入）秋三月，此为容平 五行命名——金行、金气、金运;冬季和夜间阳气潜降（水气），阴气主事，《内经》名以太阴（21-3点）、少阴（23-5点）、厥阴（1-7点），分别称三阴、二阴、一阴。 阳气的运动趋向——潜降（降）冬三月，此为闭藏 五行命名——水行、水气、水运 ;五行也称五气 五运 五常;五行和升降出入 《阴阳应象大论》：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。 《六微旨大论》：非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。 ∵天有四时五行，才有生长化收藏 ∵气有升降出入，才有生长化收藏 ∴五行＝升降出入 《素问·六元正纪大论》：天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政。;在《黄帝内经》的五行学说中，木火土金水五字，代表的是气的五种运动趋向或状态。所以才叫“行”（《说文》：行，人之步趋也。） 木——展发运动（出）发陈 火——上升运动（升）蕃秀 金——内收运动（入）容平 水——潜降运动（降）闭藏 土代表气的升降出入均衡（平稳） 土旺四季（季春 季夏 季秋 季冬）;五行的属性和归类;伤寒论中的斗历;一年之中，春季的阳气称少阳、一阳，阳气运动趋向是展发，使种子生根发芽，植物根须迅速向下伸展，枝叶迅速向上展放。木气的展发运动，在春季支配着自然界一切生物的生命活动。 由于春季的到来，就使、生物开始了新一轮的生长化收藏、生长壮老已的生命过程。因此，一年之计在于春。;一天之中寅卯辰三个时辰，太阳逐渐从东方升起，阳光洒满了大地，大地在少阳木气展发之力的推动下，由夜间的沉寂状态转为白天的活跃状态。清晨少阳木气的展发推动了一天的活跃。如果清晨东方一片乌云或者地面雾霾弥漫，少阳木气展发无力，则大地转为活跃状态的时间必然迟滞。因此一天之计在于晨 在人体少阳就是胆和三焦。;3、胆和三焦;藏精汁主疏泄主决断寄相火;元·戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也