置管引流及肿块消融等诊断和治疗.ppt

肺 癌 肾 癌 前列腺癌 卵巢肿块 超声引导下组织学检查 操作方法 常规消毒、铺巾后，用刀片在皮肤上刺2mm左右小口。 在超声引导下进针，针尖进入皮肤后，病人应作短暂屏气。之后迅速将活检针刺向病灶前缘后，立即开枪，随即拔针，即可获得15x1mm左右的组织条。整个活检动作在数秒内即可快速完成。 注意事项 肝脏应选择以距病灶最近，而又经过一段正常肝组织(1cm)、且能避开周围脏器和大血管及胆管为原则。肾脏应选择直接穿刺,穿刺针尽量不要经过肾实质,避免经过肾集合系统和肾门大血管。 超声引导下组织学检查 针尖显示不清的情况下，可稍稍上下来回提插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲目进针，绝对避免作切割组织操作。 穿刺靶目标应选择于病灶的周边取样以获得阳性结果。 对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组织条，应采取细针进行抽吸细胞学检查。 对胰腺、脾脏、甲状腺等穿刺风险比较大的部位进行穿刺，须采用细针。对乳腺、皮下肿瘤等穿刺风险比较小的部位进行穿刺，可采用18G的粗针。 超声引导下置管引流 应用范围 PTCD 肝脓肿穿刺置管引流 肾盂穿刺置管引流 胆囊穿刺置管引流 胰腺假性囊肿穿刺置管引流 心包穿刺置管引流 肝脓肿 胰腺假性囊肿 超声引导下置管引流 置管方式 导管针穿刺置管法(一步法) Seldinger穿刺置管法(二步法) 穿刺针具的选择 置管引