颌位关系的记录.pptVIP

颌位关系的记录 一、颌位关系记录的概念 二、颌位关系记录的内容 三、颌位关系记录的步骤 一、概念 颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。 牙合托 牙合托的组成： 基托 牙合堤 牙合托的分类 牙合托 牙合托的组成： 牙合托的分类： 暂基托 蜡基托 自凝塑料基托 树脂基托 恒基托 一、概念 颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。 颌位关系 为何要重建正中关系？ 天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动，常见下颌前伸和面下1/3距离变短。 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。 二、颌位关系记录的内容 （一）垂直颌位关系 （二）水平颌位关系 二、颌位关系记录的内容 （一）垂直颌位关系 1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响 （二）水平颌位关系 （一）垂直颌位关系 （一）垂直颌位关系 确定垂直距离的方法 息止颌位法 参考面中1/3距离法 面部外形观察法 （一）垂直颌位关系 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 （一）垂直颌位关系 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 （一）垂直颌位关系 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 （一）垂直颌位关系 3、垂直距离不正确的影响 3、垂直距离不正确的影响 （1）距离过大 猴子脸 颏唇沟变浅 上下唇张开 关节受力过大 肌肉易疲劳 牙槽嵴处受压 咀嚼效率低 说话时义齿碰撞 3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小 似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低 二、颌位关系记录的内容 （一）垂直颌位关系 （二）水平颌位关系 1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正 1、确定水平颌位关系的方法 （1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法 1、确定水平颌位关系的方法 （2）直接咬合法（checkbite） 1、确定水平颌位关系的方法 （3）肌监控仪法（Myo-monitor) 2、水平颌位关系的校正 （1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法 （1）划线后反复咬合法 观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。 （2）扪颞肌法 感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩 （3）扪髁突动度法 小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后撞击的力量是否相等 三、确定颌位关系的操作步骤 1、牙合托的制作 2、确定颌位关系 3、核对颌位关系 4、划标志线 5、固定颌位关系 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 (三)确定颌位关系的操作步骤 1、牙合托的制作 2、确定颌位关系 3、核对颌位关系 4、划标志线 5、固定颌位关系 2、确定颌位关系 方法： (1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系