第4章 创伤救护.pptVIP

1.大而复杂的伤口 特殊伤的现场处理 不冲洗 不复位 不乱用药 B.用布料包好断肢，外面套一层塑料袋 C.将其放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存 A.止血 D.将伤员和肢体一起快速转送医院 2.肢体断离伤处理： 特殊伤的现场处理 3、内脏脱出处理 A.贴保鲜膜、盖敷料 B.加圈、盖碗，宽带固定 C.腹部包扎 特殊伤的现场处理 D.屈膝固定加垫 4、颅底骨折出现鼻漏、耳漏，严禁填塞止血、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以防颅内压增高及颅内感染的发生。 5、伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克需急送医院手术治疗 6.开放性气胸的处理 伤员取半卧位并向伤侧倾斜，保持呼吸道通畅 用保鲜膜、干净的塑料袋（布）、清洁敷料压于伤口之上 胶布将敷料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 烧烫伤是由热能和其他原因引起的，其结果都会使皮肤 功能受损。烧伤引起的剧痛、皮肤渗出、感染等因素导 致休克而危及生命。 烧伤的种类：高温烧伤、化学品烧伤、电烧伤、辐射烧 伤、烫伤、低温烧伤等。 烧伤致命的两大原因是 7.烧烫伤 Ⅰ度 轻度红、肿、痛、热、感觉过敏。 表面干燥无水泡，称为无斑性烧伤。 Ⅱ度 浅Ⅱ度 剧痛，感觉过敏，有水泡； 泡皮剥脱后，可见创面均 匀发红。 深Ⅱ度 感觉迟钝，有或无水泡， 基底苍白，间有红色斑点， 创面潮湿。 Ⅲ度 皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水 泡，皮肤呈皮革状、腊状，焦黄或 炭化；严重时伤及肌肉、神经、血 管、骨骼、和内脏。 烧伤的分度（三度四分法） 九分法：按体表面积计算 成人头颈部为9%（1个9%）； 双上肢为18%（2个9%）； 躯干部（包括会阴1%）为27%（3个9%）； 双下肢（包括臀部）为46%（5个9%+1%）。 共为11×9%+1%=100%。适用于成人大面积烧伤。 烧伤面积的估计 烧烫伤的一般处理 冲：用大量的冷清水（15～25℃）冲洗烫伤部位至少15-30分钟, 直至伤口不热不痛为止。 脱：在水中脱去衣服，如有粘连，应用剪刀沿伤口周围剪开。摘下束缚物如手表、戒指等可造成热滞留的东西。 泡：在干净的冷水中继续浸泡15-30分钟。不可戳破水泡,以避免伤口感染。 盖：干净纱布敷盖烫伤部位以防感染。 送：立即送医院。 当今人类有四大死亡原因，及心脏病、脑血管病、癌症及意外人身伤害事故。意外伤害已成为城市居民的第四位死因、农村居民的第五位死因，更成为危害青少年生命的第一杀手。 WHO统计，意外伤已成为44岁以下人群的第一死因。 意外伤害事故已占35岁以下青少年全部死亡原因的50%以上；我国14岁以下的青少年每年有40多万人因意外伤害丧生。 据统计，意外伤害导致的死亡更多地发生在事故现场。 即刻死亡（数秒～数分）占50% 早期死亡（2～3小时） 占30% 后期死亡（伤后数周内）占20% 怎样减少或避免创伤；遭遇创伤后怎样救治；怎样减少危险和遗患；多一份医学知识就多一份安全；什么是决定生死的“黄金时间”。 国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京5min,巴西圣保罗为5～8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以内. 而国内大部分城市和地区反应时间常达14分钟以上,乡镇偏远地区常常要0.5～1d. 出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关，也与出血的速度成正比。如颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉及股动脉等大血管破裂出血，往往来不及送往医院，可于数分钟内在现场死亡；中等口径的血管破裂 出血，也可迅速导致休克而危及生命。而颈静脉完全断裂甚至比任何一条动脉断裂都更加危险。 可见，急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。因此，在现场采取及时、有效的止血措施是挽 救生命最首要的环节。 * 填塞止血法 用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。 蝈蝈 * 正中神经麻痹时 ，食指和中指不能弯曲； 桡神经麻痹时，腕部成下垂状态。 栏目组做了一个实验，用100℃水烫猪肉，10秒钟肉的表面就变白了。 表明：人对35℃感到温暖； 45℃感到烫； 47℃感到剧烫； 50℃可烫伤。 冲：用大量的冷清水（4-8度）冲洗烫伤部位至少15-30分钟, 直至伤口不热不痛为止。 脱：在水中脱去衣服，如有粘连