小儿阑尾炎护理.pptVIP

急性阑尾炎患儿的护理 概述 阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因 病因 病理分型 临床表现 ——症状 临床表现 ——体征 临床表现 ——辅助检查 诊断 治疗 早期手术 主要护理问题 护理目标 术前护理措施 术后护理措施 持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸变化，2h巡视记录1次至病情平稳。术后24h密切观察生命体征变化 严密观察患儿伤口有无出血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者，通常术后2-3d拔出 观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况 观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等 轻症患儿术后当日禁食。术后1d进流质饮食，术后第2d应进半流质饮食，术后3~4d应过渡至普食 重症患儿须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食避免牛奶、豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后7d左右过渡至普食 术后6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连 轻症患儿手术后当天即可活动 重症患儿也要在床上多做翻身运动，病情稳定后尽早下床活动 患儿早期活动，促进肠功能恢复 术后合理饮食 如果出现呕吐、腹痛等症状应及早就诊 胃管待肠功能恢复后拔出， 血浆管视引流情况决定拔出时间 护理措施详见总论 常见并发症 临床表现 处理 出血 伤口敷料持续有新鲜血液渗出 患儿生命体征改变 保守治疗，用止血药 保守治疗无效者应及时再次手术 患儿应保持安静、充分止痛，勿剧烈活动 肠穿孔 患儿剧烈腹痛、腹胀 患儿面色苍白、脉搏及心率增快等 剖腹探查 补充患儿血容量，纠正酸碱失衡 伤口感染 患儿术后3d发热 血象增高 伤口有脓性分泌物排出 伤口换药 遵医嘱使用抗生素 保持引流通畅 粪瘘 腹壁伤口有红肿及流出粪臭味液体 一般经非手术治疗后，瘘可以闭合自愈。经久不愈时可考虑手术 粘连性肠梗阻 腹痛、腹胀、呕吐 肛门停止排便排气 禁食、胃肠减压 开塞露通便及肛管排气 并发症的观察及护理 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步