中国抑郁障碍的防治指南.pptVIP

难治性抑郁症的概念 符合抑郁发作的诊断标准 并且用现有的2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药，经足够剂量（治疗量上限，必要时测血药浓度）、足够疗程治疗（6周以上），无效或收效甚微者 难治性抑郁症( TRD ) 难治性抑郁症的诊断 诊断难治性抑郁症时应注意以下几个问题 ： 诊断是否准确? 患者是否伴有精神病性症状? 患者是否得到适当治疗（剂量及疗程）? 不良反应是否影响达到有效治疗剂量? 患者依从性是否好? 药物使用方式是否合适? 治疗结果是如何评价的? 是否存在影响疗效的躯体及精神病性障碍? 是否存在其他干扰治疗的因素? 5.2.8 难治性抑郁症药物 治疗原则 难治性抑郁症的概念 难治性抑郁症的药物治疗原则 联合用药 联合用药 一般不推荐2种以上抗抑郁药联用 对难治性病例在足量、足疗程、同类型和不同类型抗抑郁药无效或部分有效时才考虑联合用药，以增强疗效，弥补单药治疗的不足和减少不良反应 对绝经期前后的妇女所伴发的抑郁障碍可考虑抗抑郁药联用雌激素治疗 药物的过量中毒及处理 TCAs过量中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状、昏迷、痉挛、心律失常 兴奋、谵妄、躁动、高烧、肠麻痹、瞳孔扩大、肌阵孪强直 反射亢进、低血压、呼吸抑制、心跳骤停 可试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用 利多卡因、心得安、苯妥英钠、安定 洗胃 5.3 抑郁障碍的心理治疗 5.3.1 心理治疗的概念 5.3.2 心理治疗的种类 一般心理治疗 精神动力学治疗 行为治疗 认知治疗 人际心理治疗 婚姻家庭治疗 5.5 E C T 治疗 5.5.1 治疗方法 5.5.2 适应症和禁忌症：改良电抽搐 5.6 光疗 5.3.3 心理治疗方法的选用 5.3.4 维持治疗中的心理治疗 5.3.5 心理治疗的评价 5.4 心理治疗与药物治疗的合用 七· 特殊人群的抑郁障碍 7.1 儿童青少年抑郁障碍 7.2 女性与抑郁障碍 7.3 老年期抑郁障碍 7.4 躯体疾病与抑郁障碍 7.5 精神活性物质滥用与抑郁障碍 八· 抑郁障碍与自杀 8.1 自杀与自杀企图（未遂） 8.2 自杀的危险因素 8.3 抑郁障碍亚型与自杀 8.4 自杀的检查与评估 8.5 自杀预防（危机干预） 九· 抑郁障碍的人群防治 9.1 政府和社会各方面的支持 9.2 人员培训 9.3 精神卫生宣教 　　 9.4 心理社会干预 9.4.1 家庭干预和家庭教育 9.4.2 危机干预（心理热线） 9.4.3 社会技能训练 9.4.4 职业康复 9.4.5 心理治疗 　　 9.5 疾病与危险因素监测 9.6 社区防治计划的评估 9.7 生活方式的指导 十· 指南的实施 10.1 政府与政策：根据“中国2001－2010年精神卫生工作规划”制定和完善相关政策与行动措施 10.2 学术团体：宣传、开发领导，组织培训，主动拓展服务领域 10.3 健康教育：公众，病人及其家属（分专科医院和综合性医院） 10.4 专业机构：自身提高与宣传、培训相关人员 十一· 今后的研究 11.1 概述 11.1.1 近20年取得的成就 11.1.2 现在面临的问题 11.1.3 研究的总体目标与策略 10.2 探索病因 10.2.1 病因学研究的意义 10.2.2 确定研究的方向,采用新的研究方法 10.3 探索新的危险因素 10.3.1 探索新的危险因素的意义 10.3.2 目前存在的问题 　　 10.5 临床和基础学科的合作 10.5.1 精神医学与其它学科的相关性 10.5.2 多学科合作研究的重大意义 10.5.3 生物精神病学和社会精神病学的研究 10.4 研发新的抗抑郁药物 谢 谢 ! * 国家心理治疗师，医院党委副书记、副院长、中国残疾人康复协会心理康复专业委员会委员、浙江省社会心理学会早期教育分会副会长、浙江省医学会精神病学分会委员、浙江省睡眠障碍专业委员会常委、浙江省中西医结合学会精神疾病分会委员、浙江省康复医学会精神康复分会委员、浙江省医师协会精神科分会委员、浙江省医师协会康复医师分会委员、浙江省司法精神病鉴定专家委员会委员、浙江省精神科分会老年精神障碍学组委员、浙江省心理危机干预专家库专家、绍兴市科协委员、绍兴市医学会精神医学专业委员会主任委员、绍兴市预防医学会精神卫生专业委员会主任委员、绍兴市心理卫生协会常务副会长、绍兴市心理卫生协会心理危机应急干预专业委员会主任委员、绍兴市心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会主任委员、绍兴市心理学会副会长、绍兴市司法鉴定协