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麻醉机和监护仪基本知识培训 麻醉基础知识 现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备和治疗 麻醉方法 区域阻滞麻醉 理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素： a)镇痛完善 b)意识消失 c)肌肉松弛 d)神经反射抑制 全身麻醉分类：a)吸入麻醉 b)静脉麻醉 c)复合麻醉 吸入麻醉 静脉麻醉 麻醉机的用途、特点、种类 麻醉机的用途、特点、种类 麻醉机 是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送,控制和辅助病人呼吸，同时在手术过程中对病人意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备 麻醉机的作用 为实施全身麻醉，将麻醉气体(安氟醚、异氟醚、七氟醚或氧化亚氮等)与氧气混合后输入气体循环系统，以完成麻醉 为患者提供呼吸管理 按驱动控制方式可分为： 气动气控：已淘汰 气动电控：以高压气源为驱动力 电动电控：以内置电机为驱动力 麻醉机特点 主机内具有必备的报警系统 配有功能完善的全能呼吸器 装有高精度的麻醉药蒸发罐 各种电子和机械监护仪 使用方式：半开放式、半紧闭式、全紧闭式 增加了排污 麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别 麻醉呼吸机的作用：用于麻醉过程中辅助或控制病人呼吸及全面监测了解病人的呼吸状况 治疗用呼吸机对机器本身要求较高，除了具备麻醉呼吸机的作用，精确度要求更高，功能更全面 第二节 麻醉机结构和工作原理 麻醉机整机结构 各部件作用 麻醉机主要由： 麻醉主机（供气源） 吸收回路（钠石灰） 风箱麻药蒸发器 麻醉呼吸机 气源流量计 ……等组成 气源及供气系统 气源：麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。压缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给 气瓶：是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和麻醉气体的密闭容器，该容器是由能抗物理因素和化学因素影响、耐高温的全钢制成 气源 高压气瓶：需用压力调节器减压，方可进入麻醉机 一般气源输出压力为0.4MPa~ 0.6MPa. 快速供氧开关 流量计 一般流量范围： 氧气：0 L/min～10 L/min 笑气：0 L/min～10 L/min 空气：0 L/min～10 L/min 吸收器（CO2吸收回路） 碱石灰/钠石灰 钠石灰:由5%NaOH或KOH和95%Ca2OH2组成，制剂中含水15%-19%,另有0.2%二氧化硅起融合作用。颗粒大小以?5-6mm的半圆形为最佳，这样吸收面积大，气流阻力小 钠石灰的指示剂:在碱石灰中加有指示剂，可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱，吸收CO2后，pH下降至12以下，指示剂就会变色 风箱 蒸发器 高精度蒸发器具 呼吸模式 常用呼吸模式 容量控制模式VCV 压力控制模式PCV 其他通气模式 同步间歇指令通气SIMV 压力支持通气PSV 持续正压通气CPAP 压力控制通气 PCV 避免峰压过高，导致气压伤的出现 多用于肺顺应性差的病人 须配备氧饱和度监测 模式特点 设定吸气压力和呼吸频率 达到最大吸气压力后吸气期保持此压力 通常设置为10～15cmH2O 同步间歇指令通气SIMV 可保证病人的有效通气 减少人机对抗 减少镇静剂和肌松剂的使用 减少对心血管系统的影响 1、指压力或流量达到的临界值，每达到或超过　此值，呼吸机启动进行一次呼吸支持。2、压力触发灵敏度通常设定在呼气末压力以下 2cmH2O左右。3、流量触发灵敏度通常的设定范围是3-5升/分。 回路系统泄漏试验 1) 关闭所有气流及APL阀, 堵住Y接头 2) 快速充氧, 回路内压力加至30cmH2O 3) 证实压力维持10s以上 检查残气清除系统 1) 证实排污系统和废气吸引连接正确 2) 开放APL阀, 堵住Y接头 3) 降低氧流量, 回路系统内压力为0 供氧速度 35 L/min～75 L/min 共同气体出口 氧气及麻醉药物混合气由此通过软管与病人吸收回路连接 是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，是麻醉机的重要