口腔急症(最新版).pptVIP

* * * 大脑重量为体重的2%，却消耗身体20%的氧气和65%的葡萄糖，为了维持这种代谢，每分钟身体中20%的血液要进入大脑循环 * * 步骤三 判断气道通畅性及呼吸情况（B） 判断：看（呼吸）/听和感觉（口鼻气流） 注意：意识消失时，看见胸廓起伏并不意味着患者在呼吸，气道有阻塞时(舌头、异物)，胸廓仍会起伏 意识消失，在没有呼吸动作(例如胸廓无起伏)时，需要立即进行通气  判断呼吸道通畅及呼吸情况 A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅 B 不能在口鼻部感觉和听到气流，胸腹部的运动沉重不规则 存在气道梗阻 重新开放气道 C 不能在口鼻部感觉和听到气流，不能看到胸腹部的运动 呼吸停止 开始人工呼吸 用什么通气？推荐使用 简易呼吸器 给氧 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 步骤四 判断循环（C） 注 意 抢救者必须在10秒钟内查明动脉的搏动情况 没有搏动，立即开始胸外按压 心外按压(C) 心前区叩击2次 胸外心脏按压 部位 双侧乳头连线处 频率 100次/分以上 深度 成人至少 5cm 急救处理P-A-B-C 目的：维持伤员的生命，保证大脑氧供，是最紧急的处理  步骤五D(diagnosis/drug/defibrillator)诊断/药物治疗/除颤 采取进一步措施改善症状，促进恢复，包括升压，控制哮喘等 诊室急救反应队伍 团队成员3、4的职责： 医生作为团队的领导人 指挥和管理团队的成员 急救助援 必要时，打电话申请外援在这个领域，最训练有素的应该是急诊内科医师、麻醉医师、外科医师以及口腔颌面外科医师。 拨打120电话，让专业的急救职员来处理  怎么打电话？ 急救地点（诊室名称，位置） 急救地点电话 病情（儿童/成人，神志，血压，呼吸等） 正在进行的治疗 需要救助的人员数量 任何需要的其他信息 急救药箱和设备 注意：在实施了P A B C后 才能考虑使用药物 如有疑问，不要用药 核心急救药物和设备 肾上腺素 激素（地塞米松） 硝酸甘油 氧气输送系统 静脉输液系统（注射器/穿刺针等） 血压计/听诊器 急救药物和设备 注射性药物： ①肾上腺素 ②激素类药物 ③ 阿托品 非注射性药物： ①氧气 ②血管扩张药：如硝酸甘油 适应症：伴有胸痛的诊断辅助，心绞痛、心肌梗死、急性高血压发作。 禁忌症：低血压 ③支气管扩张药 常用： 沙丁胺醇 适应症：支气管痉挛 禁忌症：心动过速、心律失常 替换药物：间羟异丙肾上腺素 ④抗低血糖药 常用：糖、软饮料、橙汁、葡萄糖凝胶 适应症：低血糖晕厥 ⑤抗血小板药 常用：阿司匹林 适应症：可疑心肌梗死、不稳定心绞痛 禁忌症：正在出血、有出血倾向、阿司匹林过敏 重要的急救设备 ①氧气输送系统 ②自动体外除颤器 ③注射器 ④吸引器与回吸装置 ⑤止血带 ⑥magill插管钳 2010年心肺复苏指南 的重要修订 流程变化 心肺复苏程序变化： C-A-B 代替 A-B-C* 即在通气之前开始胸外按压 在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸 流程简化 取消 “看、 听和感觉呼吸” * 如果无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅是喘息），施救者应立即启动急救系统，寻找除颤器，并开始心肺复苏------- 强调实施高质量心肺复苏 以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每