北京急诊科医师进行SOFA评分准确性的多中心调查.PDF

· 558  · 中华危重病急救医学  2018年6月第30卷第6期  Chin Crit Care Med，June   2018，Vol.30，No.6 ·论著 · 北京市急诊科医师进行SOFA评分  准确性的多中心调查                   （ 、 、 ）； 100020   101300   （ ）； （ ）； 100053   100176   （ ）； 101149   （ ）； （ ）； 100050   101400   （ ）； 100022   （ ） ： ， ： Email guoshubincyyy@163.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.06.011 【 】   调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分（SOFA）的准确性。方法  通过“问卷星”  摘要 目的 网站建立调查问卷，于2018年 1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查，被调查医师根据问卷 中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院所在地域分为市区组和非市区组，比较两组医师评估 SOFA评分各个指标以及SOFA总分的正确率，并记录发生错误情况。结果  ① 共向北京市8家医院急诊科 217名在职医师发放问卷，调查结束时共提交有效答卷 197份，其中非市区组 109份，市区组88份，总体应答率 为90.8%。与非市区组比较，市区组医师年龄大〔岁：37（32，42）比34（29，40），Z ＝-2.554，P ＝0.011〕，研究生 学历比例高〔76.1%（67/88）比40.4%（44/109），χ＝25.327，P ＜0.001〕，具有SOFA评分经验的比例较高〔62.5%2 （55/88）比45.9%（50/109），χ＝5.409，P ＝0.020〕，其他如性别构成、工作年限、职称、培训经历等情况比较差2 异均无统计学意义。② 所有被调查医师的SOFA总分正确率为62.4%（123/197），市区组略低于非市区组〔56.8% （50/88）比67.0%（73/109），χ＝2.141，P ＝0.143〕。在SOFA单个指标和单个系统评分正确率比较中，市区组2 计算去甲肾上腺素剂量的正确率高于非市区组〔80.7%（71/88）比66.1%（72/109），χ＝5.235，P ＝0.022〕，而格2 拉斯哥昏迷评分（GCS）的正确率显著低于非市区组〔38.6%（27/70）比81.6%（71/87），χ＝30.629，P ＜0.001〕，2 其他各指标差异均无统计学意义。③ 所有被调查医师共发生566处错误，人均出错2.9处。由于疏忽大意造 成的第一类错误（包括计算错误、填写错误、分值选择错误）有233处，其中非市区组仅去甲肾上腺素剂量计算 错误的发生率显著高于市区组〔33.9%（37/109）比19.3%（17/88），χ＝5.235，P ＝0.022〕。由于对SOFA评分2 理解不正确造成的第二类错误（包括使用错误指标、没有使用24 h 内最差值、GCS评分错误）有333处，其中市 区组GCS评分错误的发生率〔61.8%（42/88）比16.9%（14/109），χ＝32.292，P ＜0.001〕和使用每小时尿量代2 替24 h尿量的错误率〔15.9%（14/88）比4.6%（5/109），χ＝7.162，P ＝0.007〕显著高于非市区组。结论  北京2 地区8家医院急诊科医师进行SOFA评分的总体正确率较低，由于疏忽大意和对评分规则理解不正确造成的 两类错误发生率接近，提示有必要对急诊科医师的SOFA评分方法进行规范化培训。 【 】 关键词