全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比.pdfVIP

744 CHINA TROPICAL MEDICINE Vol . 10 No .6 June 2010 中国热带医学2010 年第10 卷第6 期 ［临床医学］ 全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比 A comparison study of total gastrectomy versus proximal gastrectomy for cancer of the carcinoma of gastric cardia. WANG Wen-rui，ZHU Li-huan，YANG Sheng-sheng，et al. （Department of Cardiothoracic Surgery，Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command，Fuzhou 350025，Fujian，China） 王文睿，朱立桓，杨胜生，林金祥 摘要：目的 对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的疗效。 方法 把 145 例接受贲门癌根治术的患 者分成两组，其中全胃切除术组（total gastrectomy TG 组）85 例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG 组）60 例。对 两组患者的3 年、5 年生存率以及术后并发症的发生率进行对比分析。 结果 TG 组患者3 年、5 年生存率分别为 48.6％和28.5％，PG 组为分别30.8％和16.7％，两组患者的3、5 年生存率差异有显著性（P0.05）。TG 组术后并发症的发 生率为9.4％。PG 组为23.3％，两组并发症发生率差异有显著性（P0.05）。 结论 全胃切除术治疗贲门癌，可明显提高 远期治疗效果，降低术后并发症的发生率。 关键词：贲门癌；全胃切除；近端胃切除；生存率；术后并发症 中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1009-9727 （2010）6-744-02 对于位于贲门癌的最佳术式选全胃切除（TG）或近端胃大 1.3 辅助化疗 两组病例术前均未行辅助化疗，术后患者均接 部切除（PG）仍有争论,支持TG 者认为全胃切除根治彻底,而支 受氟尿嘧啶、亚叶加奥沙利铂方案的化疗4 个周期。 持PG 者认为全胃切除术后并发症发生率及死亡率高。为此,我 1.4 统计学处理 均采用SPSS13.0 的χ2 检验和校正χ2 检 们分析比较了本手术小组 145 例贲门癌患者采用上述两种术 验对两组患者的3 年、5 年生存情况进行统计学分析。 式术后患者远期生存率及并发症发生率、现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 2.1 术后生存时间的比较 本组患者随访6 个月～5 年，135 1.1 资料 2000 年1 月~2002 年12 月间,本经手术治疗、病理 例获随访，随访率为93.1 ％。本组患者根治性手术后总的3、5 证实贲门癌145 例。采用TG 术85 例（TG 组）,年龄32～75 岁, 年生存率分别为41.4 ％和23.41 ％，其中TG 组分别为48.6 ％和 男女之比为29:12 。采用PG 术60 例（PG 组）,年龄30～70 岁, 28.5 ％；PG 组分别为30.8 ％和 16.7％。两组3、5 年生存率差异 男女之比为57:20。年龄与男女性别比两组间无显著性差异 有显著性（P0.05）。 （P0.05）。两组患者的临床分期（1987 年国际抗癌联盟修改后 2.2 术后并发症发生率比较 TG 组和PG 组术后并发症的发 的TNM 分期）及病理组织学类型见表1。 生率分别为9.4 ％和23.3 ％，两组并发症发生率差异有显著性 （P0.05），见表2 。 表1 145 例患者的主要临床病理资料 表2 两组患者术后并发症比较