TIA临床路径表.docVIP

短 暂 性 脑 缺 血 发 作 临 床 路 径 表 患者姓名： 性别： 年龄： 病区床号： 住 院 号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 天 日期 住院第1天 住院第2天 住院第3-7天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完善病例 ○ 医患沟通，交待病情 ABCD（附表3）评价，得分： 分 给予药物治疗 上级医师查房 汇总辅助检查结果 评价神经功能状态 必要时会诊（心脏科、神经外科、神经介入科、神经心理） 汇总辅助检查结果 评价神经功能状态 必要时会诊（心脏科、神经外科、神经介入科、） 如果患者可以出院： ○ 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 ○ 将“出院记录”交给患者 如患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。 重 点 医 嘱 长期医嘱： 一级护理 依据病情下达 临时医嘱： 头颅CT情况（无增强） 心电图 胸部X线检查 颈动脉超声、TCD 超声心动图（必要时） 可考虑：MRI/MRA、CTA、 血RT、PT/APTT 肝肾功、电解质、血糖 血沉 UA（如果发热） 可考虑：抗“O”，抗核抗体，RF、Fg、蛋白C，抗凝血酶 Ⅲ 依据病情需要下达 长期医嘱： 一级护理 依据病情下达 临时医嘱： 必要时复查异常的检查 如果使用