西安市科技计划项目申报书(企业融资和上市类).docVIP

西安市科技计划项目申报书 PAGE PAGE 7 计划类别： 高新技术产业发展专项 支持方式： 融资补贴  西安市科技计划 项目申报书 （企业融资和上市类） 企 业 名 称： 支 持 类 别： □企业上市 □吸引投资 归口管理部门： 起止年限： 至 填报时间： 西安市科学技术局编制 二〇〇六年十二月申报须知 所有栏目请如实填写，务必控制在要求字数内，语句简练，表达清晰。 “企业基本信息”表中的“投资到位金额”、“投资到位时间”和“投资机构情况”栏目由申请“吸引投资类”的企业填写。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧论雛办罴噓剥淚軔琿閔馐虯圓绅锾潴苏琺锅苁皸訝头锡紺還传礎块态環軹硷闵參镄谏争氲餑岛腻儈縛驹渦蛲递坟谐侬購馍煙鳶业郧桢击码兗驭觏廪綞户岿櫓瑶龌。 申报书、可行性研究报告及相关附件以A4格式打印，统一简装。 电子版与纸质文件（一式三份）同时报送，方为有效申报。 项目编码由科技局填写。 一、企业基本信息 企业名称 归口管理部门 地 址 邮编 所在区域 单位所属行业领域 法定代表人 联系电话 手机 总经理 联系电话 手机 企业联系人 联系电话 手机 主营产品按领域分类 □电子与信息 □机电一体化 □新材料 □生物医药 □节能与环保 □其他 企业资产与经营状况 (万元) 流动资金 固定资产 总产值/上年度 上年度资产 负债率% 总收入/上年度 利税/上年度 资金投入 （万元） 总投入 申请补贴经费 自筹 其他 贷款 投资到位金额 投资到位时间 投资机构情况 企业名称 注册资金 地 址 联 系 人 电 话 注：总投入为从签订合同之日起，在执行期内企业完成合同规定的经济指标而投入的资金。 二、企业主要产品（只填写已产业化的产品，如有多项产品，可复制该表填写） 产品名称 知识产权 情况说明 产 品 简 介 主要技术 指 标 技术或产品获奖情况（含专利） 生产规模（包括产量、 产值、销售收入） 市场占有 状况及 市场预测 企业发展情况预测及执行期完成的经济指标（含完成的专利申请情况）： 企业主要人员： 姓名 年龄 性别 职务职称 部门 联系电话 五、执行期内企业完成的经济指标： （单位：万元） 年度 产值 所交税金 净利润 创汇(万美元) 2008 2009 2010 累计 六、经费概算：（单位：万元） 总投入： 其中：1、申请补贴经费： 2、自筹资金金额： 3、银行贷款金额： 4、其他资金金额： 注：总投入为从签订合同之日起，在执行期内企业完成合同规定的经济指标而投入的资金。 七、资金主要用途及用款计划： 科目 用途摘要说明 金额 合计 用款计划 年度 2008年 2009年 2010年 合计 用款金额 其中：补贴经费 自筹及其他资金 八、审查意见 申报单位意见 签字 (公章) 协作单位审查意见 签字 (公章) 归口管理部门审查意见： 签字 (公章) 市科技局业务处审查意见： 签字 (公章) 市科技局审批意见： (公章)