GB-30871-2014作业票证表格版.docVIP

动火安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 动火作业级别 动火地点 动火方式 动火时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 动火作业负责人 年 月 日 时 动火人 动火分析时间 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 1 安全措施 确认人 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火标准 2 断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（ ）块 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内东火点同一围堰内和放火间距内的油罐不同时进行脱水作业 5 高处作业已采取防火花飞溅措施 6 动火点周围易燃物已清除 7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接 8 乙炔气瓶（自立放置）、氧气瓶与火源间的隔离大于10m 9 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹( )把，石棉布（ ）块 10 其他安全措施： 编制人： 生产单位负责人 监火人 动火人初审人 实施安全教育人 申请单位意见 签字：