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抗凝药物的血管保护:新视点新探索
中国医学科学院阜外医院
朱俊
动脉粥样硬化过程
慢性进行性疾病,可导致血栓形成和缺血
正常动脉
1. Normal artery
“脂质条纹” 纤维斑 动脉粥样硬化斑
MI
(冠状动脉)
斑 破裂–血栓形成 卒中
(脑动脉)
急性肢体缺血
(外周动脉)
Insull W Jr ,Am J Med 2009 ;122 (1 Suppl):S3–S14; Bradberry JC et al ,J Am Pharm Assoc 2004 ;44 :S37–S45
凝血酶的作用
凝血酶可诱导纤维蛋白生成及血小板活化,从而导致血栓形成
纤维蛋白原
纤维蛋白
凝血酶
活化血小板
Xa 因子
管腔
蛋白酶激活受体
内皮损伤 糖蛋白
内皮
暴露的内皮下层
PAR ,蛋白酶活化受体 血管壁
Coller BS. Circulation 1995;92 :2373–2380 ; Furie B et al ,N Engl J Med 2008 ;359 :938–949
心肌梗死患者血栓的成分
同时存在纤维蛋白和血小板
从急性MI患者体内抽吸的血栓的免疫荧光显微镜照片,图中示有
GPIIb/IIIa (血小板标志物)和纤维蛋白
GPIIb/IIIa
血小板 纤维蛋白 血小板和纤维蛋白
G ,糖蛋白
Yamashita A et al ,Am J Cardiol 2006 ;97 :26–28
动脉粥样硬化血栓形成是一种多血管疾病
REACH注册研究:从44个国家招募了40,258名经确诊的CAD患者,8273名经确
诊的PAD 患者以及18,843名确诊的脑血管疾病患者*
24.7% 的CAD患
者合并其他血管
床病变
CeVD
CAD
PAD
61.5% 的 PAD 患
者合并其他血管
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