供应室质控各项标准.docVIP

消毒供应中心护理质量评价标准 检查者： 检查成绩： 序号 标 准 内 容 标准分 扣 分 标 准 1 具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。 10 一项不符合要求扣2分 2 工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污到洁，不得逆流。 10 一项不符合要求扣2分 3 严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记醒目。 5 —项不符合要求扣2分 4 工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非本室人员未经允许不能进入工作区。 5 一项不符合要求扣2分 5 各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。 5 一项不符合要求扣2分 6 所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。 10 一项不符合要求扣2分 7 下收下送人员正确使用手套，不污染环境。 5 一项不符合要求扣2分 8 各岗职责明确 10 一项不符合要求扣2分 9 严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。 10 —项不符合要求扣2分 lO 熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。 10 一项不符合要求扣2分 11 各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。 5 一项不符合要求扣5分 12 急救物品供应齐全，储存数量1／3，以保证临时医疗、抢救时应用。 5 一项不符合要求扣5分 13 护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。 10 一项不符合要求扣2分 总 分(90分为合格) 100 ___ 医院供应室感染管理质量督查表 　 检查人： 　 检查成绩：： 　 序号 评 定 标 准 标准分 扣 分 标 准 扣分 1 科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位 8 无制度扣2分， 消毒管理无责任人扣2分 　 2 参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识 6 提问不清楚扣2分/人次, 　 3 消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证 8 缺一证扣4分/人 　 4 布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障 8 分区不合理扣1分，无实际屏障扣1分 　 5 路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行 8 流程不合理扣2分 　 6 无菌间内不设下水道，不设电风扇，有无菌物品传递窗口，无菌物品专柜存放 6 不合要求扣1分/项 　 7 开展器械清洗质量和功能检查，有记录 8 现场抽查一个器械包，清洗不合格扣2分，无记录扣1分 　 8 灭菌包的体积、重量及包装质量规范 6 不合要求扣1分/项/包 　 9 灭菌时的装载及摆放符合要求 6 不合要求扣1分 　 10 每个灭菌周期需进行工艺监测 6 无工艺监测或不全扣1分/次 　 每包进行化学监测 6 无化学监测或不全扣1分/次 　 11 压力锅不合格需进行召回登记 6 无召回登记扣1分 　 12 进行回收和手工清洗重复使用器械时应做好个人防护 8 不穿戴或使用不正确扣1分/次 　 13 医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒中，外加黄色塑料袋 6 医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分 　 医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口 2 装放不规范扣1分，无标识扣1分 　 履行医疗废物交接签字手续 2 登记不规范扣2分