吉大医学课件-病理学第一章-2.pptVIP

肉眼：肿大、色黄、质如泥块，油腻感 镜下：肝细胞胞浆内大小不等空泡 小叶中央性：肝淤血（但长期淤血因中 央区肝细胞萎缩消失，则呈周边性） 小叶周边性：磷中毒。 原因：1. 脂蛋白合成障碍、脂肪排运困难 2. 中性脂肪合成过多 3. 脂肪酸氧化障碍，细胞利用脂肪下降 坏死 (necrosis) ① 细胞核的变化 Pyknosis核固缩: condensation of chromatin and shrinkage of the nucleus Karyorrhexis核碎裂 : fragmentation of the nucleus Karyolysis核溶解 : dissolution of the nucleus ② 细胞浆染色的变化 嗜酸性增强 胎盘兰染色阳性 溶解和吸收 分离排出 机化 包裹 钙化 活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式 是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式 生理：平衡细胞的增殖与清除 维持成人器官的大小 参与胚胎时期器官的形成与发育 生理性萎缩 病理：肿瘤，AIDS 类型: 全身性(转移性钙化)：钙磷代谢障碍,见于甲状旁腺功能障碍、骨肿瘤、WitD摄入过多导致高钙 局部性(营养不良性钙化)：继发于局部变性、坏死或其他异物，钙磷代谢正常 7. 病理性钙化( Pathologic calcification) 定义: 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积 营养不良性钙化 7. 病理性钙化( Pathologic calcification) 损伤的形态学变化 细胞死亡(cell death) 细胞损伤 可逆性: 不可逆性: 变性 细胞死亡 代谢停止 结构破坏 功能丧失 不可逆 坏死，凋亡 损伤的形态学变化 是以酶溶性变化为特点的 活体内局部组织细胞的死亡。 正常细胞 适应 可逆性 损伤 不可逆性 损伤 坏死细胞形态 normal pyknosis karyorrhexis karyolysis 坏死细胞形态 坏死细胞形态 坏死细胞形态 间质的变化 基质，胶原纤维崩解液化 坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏死 坏疽 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 部位：心肌、肝、脾、肾 肉眼：灰白、干燥、坚实的凝固体， 充血出血带，与周围组织界限清楚 镜下: 细胞微细结构消失，而组织结构 轮廓保存 定义：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区城呈灰黄、干燥、质实状态 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 干酪样坏死 caseous necrosis 坏死组织呈细颗粒状，白色或灰黄，松软，似奶酪、豆腐渣样(含脂类)。 常见于结核病。 凝固性坏死 干酪样坏死 (caseous necrosis) 液化性坏死 - Liquefactive necrosis 部位： 脑、脊髓、胰腺 肉眼: 坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶 镜下: 原组织结构溶解消失 特殊类型：脂肪坏死包括创伤性、酶解性 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的嗜中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死 定义: 液化性坏死 - Liquefactive necrosis 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 原因：变态反应性疾病、急进性高血压 部位：结缔组织和血管壁 病变：坏死组织呈境界不清的细丝、颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白 本质：a. 胶原纤维肿胀，崩解 　　　　b. 免疫复合物 　　　　c. 外渗的纤维蛋白原(纤维蛋白) 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 坏疽(Gangrene) 定义：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染 分类：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 干性坏疽 (Dry gangrene) 坏死组织水分少，蒸发 干固皱缩，呈黑褐色（硫化铁），分界明显 四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅 腐败菌感染一般较轻，全身症状无或轻 湿性坏疽 (moist gangrene) 坏死