创伤性失血性休克的急救护理体会--蒋燕.pptxVIP

创伤性失血性休克的急救护理体会;创伤 机体大血管破裂 有效循环血量锐减 失血性休克 危及生命 急诊科常见的危急重症之一 ;2014年11月~2015年4月我院急诊抢救室收治的21例创伤性失血性休克患者 男13 例，女8例，年龄16 岁~52 岁 多发性骨折12例，骨折合并重要脏器损伤9例 20例安全度过危险期，1例合并重度颅脑损伤抢救无效死亡 急救成功率为95.23％;1、补充血容量 及时补充血容量，恢复有效循环是失血性休克抢救的关键 限制性液体复苏 对于有活动性出血的失血性休克患者，彻底止血前应给予限制性液体复苏（30ml/kg），可减少出血量，减轻酸中毒，避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境，在一定程度上改善休克期组织器官的灌注和氧供，提高早期存活率，减少创伤后期的并发症。 15例有活动性出血患者，在有效止血前给予了限制性液体复苏，维持收缩压在80-90mmHg，患者出血量较前明显减少。 ; 1、补充血容量 两条或两条以上的静脉通道 20G留置针 遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾的补液原则 30min～60min内输入1000～2000ml平衡盐溶液或等渗盐水 做好输血的准备，尽早输血 注意观察患者的心率、呼吸、血压以及颈静脉充盈度 ;2、呼吸支持 呼吸道通畅 氧气吸入 氧浓度需达40%~50%，流量4L