冠心病的护理查房[心内}.pptVIP

冠心病的护理查房 晓黎 病例简介 患者张君于2013-10-05入院，男性，56岁， 汉族，已婚，T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。 主诉：胸痛3小时而收入院，诊断为CHD,心绞痛。 既往史：否认既往史。 个人史：生于原籍，长居天津，无吸烟饮酒嗜好。 婚育史：已婚，30岁结婚，有1女。 家族史：否认家族史。 现病史：患者5年前无明显诱因突发胸闷、气促，伴大汗漓淋，乏力，呼吸困难，急行医院行介入检查，告知有心脏血管堵塞，未行支架，以后在活动量大时会胸痛，休息后会缓解。入院前因胸痛3小时，呼吸困难，伴大汗淋漓，咳嗽。来我院急诊，对症治疗后缓解，为求进一步治疗，门诊拟“CHD，心绞痛”收住。 心理社会评估：病人受疾病的影响，心理紧张，对疾病的预后有顾虑。 入院查体：患者中年男性，一般情况良好，营养中等，发育正常，神志清，精神可，安静貌，主动体位，查体较合作。胸廓对称，双肺呼吸音清，双下肺有湿啰音。皮肤巩膜无黄染，甲状腺无肿大，质软，表面光滑，无结节和压痛，心律齐，腹平软，肝脾未及，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。 家庭、社会能够给予经济支持。 患者对医院的环境基本适应。 治疗要点 药物治疗 治疗