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糖尿病治之新王朝弘分泌暨新代科偕院第一型糖尿病的疾病生理展段第一段基因第二段境第三段自家免疫第四段它胞逐失能第五段糖尿病非物生活型之改食之控制律之使糖立膜衣毫克成分名商品名症第型糖尿病非胰素依型糖尿病最新一物氨基酸衍生物被明可分泌早期胰素的抗糖尿病物作用可藉由高度性地阻子管道恢人本能胰素分泌的能力床效明降低後血糖糖化血色素空腹血糖而不刺激胰胞分泌度的胰素快速生效快速恢的作用快速生效作用可重建糖尿病患失的早期胰素分泌功能快速恢作用可避免因高胰素延而致的低血糖危血中葡萄糖度感受性非常明血糖高作用明反
糖尿病治療之新趨勢 王朝弘 醫師 內分泌暨新陳代謝科 馬偕醫院 92-11-25 07:30 ~08:20 第一型糖尿病的疾病生理發展階段 第一階段 基因體質 第二階段 環境觸發 第三階段 自家免疫啟動 第四階段 貝它細胞逐漸失能 第五階段 糖尿病顯現 Loss of Early-phase Insulin Release in Type 2 Diabetes Metabolic (Insulin Resistance) Syndrome Diabetes Treatment Goals Plasma Glucose (mg/dL) Preprandial Postprandial A1C (%) Correlation between A1C mean plasma glucose level A1C (%) 6 7 8 9 10 11 12 Normal Physiology of Glucose Homeostasis Stepped Management of Type 2 Diabetes Treatment Strategies FPG (mg/dl) A1C (%) Finnish Diabetes Prevention Study mean duration of 3.2 years Intervention gr. Control gr. n = 265 n = 257 Specific dietary instruction oral or written information at baseline (diet exercise) Moderate exercise≧30min/d no specific individualized program DM developed n=27 n=59 DM developed 3%/yr 6%/yr Risk of T2DM reduced by 58% Diabetes Prevention Program 3 years of observation Intense therapeutic lifestyle change ．Metformin ．Placebo wt loss 7% ．850 mg b.i.d. ．IGT→T2DM Exercise 150 min/wk 11%/yr N=1073 ．N=1082 ． N=1079 Risk reduction 58% ．risk reduction 31% UKPDS For each 1% reduction in A1C Over a 6-year period, ~53% of pt’s treated with sulfonylureas needed additional insulin therapy 非藥物 生活型態之改變 飲食、營養之控制 規律之運動 Oral Antihyperglycemic Agents Agent Sulfonylureas Nateglinide Repaglinide Metformin Pioglitazone Rosiglitazone Acarbose Miglitol Contraindications and Precautions Metformin Hepatic disease, CHF (drugs treated) Hx of lactic acidosis Renal impartment — GFRs (60ml/min) or ?Srcr (men:1.5mg/dl, women:1.4mg/dl) Alcohol ingestion Shock Surgery Aging (?80 years) NovoNorm (4.3) Short acting Different binding site at SUR receptor Rapidly absorbed (peak ~45’) Action within 30’ 0.5 ~
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