高伟阳教授内窥镜在周围神经的应用.pptVIP

结论 CO2气腔内窥镜切取腓肠神经宜在上段进行，并且以切取腓肠外侧神经最为简单易行 深筋膜下容易形成气腔 腓肠外侧神经可切取长度达19cm 小隐静脉在气腔外，不容易损伤 营养血管为伴行关系解剖容易，并利于止血 仅切取腓肠神经对供区影响小 结 果? 39例均在镜下顺利完成手术，术后创口一期愈合，随访6~36月。 35例肌电图复查神经传导速度正常，神经所支配肌肉重收缩呈单纯-混合相或混合相。 腕管综合症：平均每腕手术用时约15分钟。27例在术后一周内桡侧三个半指疼痛和麻木都有不同程度减轻，术后1月内感觉恢复正常。无腕掌部柱状痛和疤痕痛发生。3月后滨田Ⅱ、Ⅲ型患者拇对掌肌力恢复Ⅴ级，术后半年手部握力正常。未见复发。 肘管综合症：平均一侧手术用时约45~60分钟；术后无皮下气肿、血肿发生。术后一周均感环、小指麻木减轻，术后3月感觉基本恢复正常；术后3~6月时手内在肌肌力恢复，1例重度患者肌萎缩难以好转，肌力虽有增强但未能恢复正常。所有病例症状改善，无神经滑脱现象，未见复发。 2例四边孔综合症患者在术后1月内肩外侧感觉恢复正常，术后9月肌力恢复至V级。2例腓总神经卡压患者在术后3月内小腿外侧和足背感觉恢复正常。1例随访1年肌力已恢复正常；1例随访6月，伸踝、趾肌力已达IV级。 讨论 已有的应用 TOS:斜角肌松解，第一肋切除 肘管松解 腕管松解 腓总神经松解 腋神经松解 腓