脓毒症凝血障碍.pptVIP

脓毒症中PC浓度快速下降，低水平的PC浓度提示预后不良。2001年，PROWESS研究发现应用重组活化蛋白C（rAPC）可降低死亡率。后来大量的临床研究关注这一方面，并认为重组活化蛋白C（rAPC）可能会产生有益的影响。 卡塞利等人对15 022例脓毒症患者的评估发现rAPC治疗组（1009例）可降低住院死亡率[比值比（OR）0.76，P 0 0.001 ]。同时，器官衰竭的患者住院死亡率也显着减少（OR0.82与0.78）。 2012年卡利尔完成的一项荟萃分析显示应用rAPC，危重患者可降低死亡率，但比PROWESS出现更多的不良出血事件。这研究的结果表明，为合适的患者应用rAPC可以降低死亡率。 血栓调节蛋白（CD141）是一种内皮细胞跨膜糖蛋白，有多种凝血调节功能。通过结合凝血酶，它可以防止纤维蛋白原的转化为纤维蛋白，并防止凝血酶与血小板相互作用。凝血酶–血栓调节蛋白复合物可以100倍的激活PC 。 霍彭斯特德等人对DIC中重组血栓调节蛋白（rTM）治疗的研究显示凝血酶标记物如凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）和凝血酶原片段（F1、F2）在rTM治疗后逐渐降低。对234例由恶性肿瘤或感染导致DIC的患者进行的研究发现可溶性血栓调节蛋白（ART-123）DIC的治愈率是66.1%，而肝素是49.9% 。在这项研究中发现