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- 2019-06-08 发布于浙江
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病程记录 12月10日,患者完善相关检查后,予以二级护理,普食等常规骨科护理。予以佐朋消炎,口服氨酚羟考酮止痛等药物治疗。 P3 :躯体移动障碍 与骨折有关??????????????????? O3:1.指导患者摆放舒适体位的方法和注意事项,协助患者进食、排便及个人卫生; 2.移动患者躯体时,动作应稳,准,轻,以免加重肢体损伤; 3.指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节僵硬或强直。 O3:在家属的帮助下可以在床上活动 病程发展 12月18日,行术前备皮,清洁灌肠,禁食禁饮。 12月21日,患者在持续硬麻下行“右股骨颈骨折切开复位空心钉内固定”,术毕安全返回病房,患肢功能位,肢端血运好,伤口敷料干燥、包扎好,遵医嘱持续心电监测及吸氧3L/min,给予抗炎、抗感染,营养心肌等治疗,嘱患肢踝泵运动。 P7:疼痛 与手术致软组织损伤有关 I7:1、同I1; 2、用镇痛泵并定时注射止痛剂; 3、遵医嘱冰敷每天一次。 O7 :疼痛减轻,患者能安静休息 P8:有感染的危险:与留置导尿,术后伤口保护有关 I8:1、遵医嘱给予抗炎抗感染治疗,加强营养提高自身抵抗力。 2、观察各管道口有无红肿,粘连,分泌物的颜色、量、气味。 3、保持各管道固定引流通畅,防扭曲、折叠、堵塞。
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