五种性病诊断标准.ppt

* * * * * * * * * * * * 误诊为色素性荨麻疹的病例 * * 误诊为肛周尖锐湿疣的病例 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * GD STD Center L G Yang 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 GD STD Center L G Yang 隐性梅毒－病例定义 疑似病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体试验） 确诊病例 符合疑似病例 和 3中②（螺旋体试验） 和 ③（脑脊液无异常） * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 生殖道沙眼衣原体感染 潜伏期 ： 1～5周，一般2～3周(淋菌性尿道炎2～6天) 沙眼衣原体 有15个血清型, A, B, Ba, C, D～K, L1, L2, L3 － A，B，Ba和C型最常引起沙眼 － D～K型主要感染泌尿生殖道 － L1,L2,L3型引起性病性淋巴肉芽肿 * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 常见临床表现 男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等 * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 生殖道沙眼衣原体感染实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性 * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和 3（实验室检查） 生殖道沙眼衣原体感染诊断 病原携带者 符合3（实验室检查） 且无症状 沙眼衣原体的治疗 推荐方案 阿奇霉素1g，顿服，或 多西环素100mg，每日2次，共7 d。 替代方案 米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或 红霉素碱500mg，每日4次，共7 d，或 四环素500mg，每日4次，共10d，或 罗红霉素150mg，每日2次，共10 d，或 克拉霉素250mg，每日2次，共10 d，或 氧氟沙星300mg，每日2次，共7 d，或 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7 d，或 司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d。 GD STD Center L G Yang * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 * 生殖器疱疹 病原学---单纯庖疹病毒 分为HSV-1及HSV-2两种亚型. 人是HSV的自然宿主. * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 * 原发生殖器感染的临床表现 潜伏期2~12天. 典型表现为红斑,水庖,靡烂,结痂. 可拌有局部疼痛. 可引起排尿困难,尿道/阴道分泌物增加,尿滁留. 全身症状可包括发热,全身不适,头痛等. 持续约15~20天. * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 * 生殖器庖疹的实验室检查 细胞培养. 细胞学检查---姬姆萨或巴氏染色. ELISA PCR 免疫荧光. 血清学试验. * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 * 生殖器庖疹的诊断 接触史 典型的临床表现 实验室检查 * * 广东省皮肤性病防治中心 杨立刚 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 生殖器疱疹－病例定义 确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查）中任1项 生殖器疱疹的治疗（原发） 阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共7～10 d；或 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～10 d；或 伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共7～10 d；或 泛昔洛韦250mg，口服，每天3次，共7～10 d。 GD STD Center L G Yang 生殖器疱疹的治疗（复发） 阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共5 d；或 阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共5 d；或 伐昔洛韦300mg，口服，每天2次，共5 d；或 泛昔洛韦125～250mg，口服，每天3次，共5 d。 GD STD Center L G Yang 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 是最小的DNA病毒 有100多种亚型，不同型别的致病性不同 临床表现 好发年龄：性活跃的年轻人 潜伏期：1～3月 临床表现 好发部位： 男性－包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊 女性－大小阴唇、前庭、后联合、阴蒂、宫颈和肛周 实验室检查 醋酸白试验 方法：5%醋酸涂抹于可疑之处，3~