第10章 肠杆菌科.pptVIP

* * 第 10 章 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae) * * 概述： 人和动物肠道内存在大量微生物 肠道杆菌与人体的关系 有利：如大肠杆菌 条件致病菌：如大肠杆菌 致病菌：如痢疾杆菌，伤寒杆菌 * * 肠杆菌科细菌的共性 1.营养要求不高 2.均为G－杆菌：形态染色不能鉴别肠道杆菌 能区别吗 * * 葡萄糖 乳糖 3．生化反应活泼：大肠杆菌 ⊕ ⊕ 痢疾杆菌 + - 4．Ag构造复杂，主要有O.H和包膜Ag： 如K抗原， Vi抗原等 5．抵抗力：在外界生存力较强： 如水中—易通过消化道传播 6．易变异：通过转导，接合，溶源性转换等变异，最常见的是耐药性变异 * * 第一节 大肠埃希菌（Escherichia） 一、致病性 （一）致病物质： 1侵袭力： 定居因子（粘附素）→菌毛 K抗原：抗吞噬 抗补体杀 菌作用 阻止“O”凝集 2．内毒素：为主要致病物质 3．肠毒素 * * （二）所致疾病： 1．肠道外感染 2．腹泻 (见表) * * 菌株 作用部位 致病因素 患病 对象 主要症状 致病机制 ETEC 小肠 LT 旅游者 婴幼儿 水样便、 恶心、呕吐 LT-肠C分泌↑ ST-肠C吸收↓ ST EIEC 大肠 内毒素 儿童 成年人 水样便、 继少量血便 破坏结肠粘膜上皮细胞 EPEC 小肠 志贺氏痢疾B相似 婴儿 水样便、恶心、呕吐、发热 粘附和破坏上皮细胞 EHEC 大肠 志贺样毒素(SLT) ? 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛 中断蛋白质合成. 0157菌株 Eagg EC 小肠 EAST 婴儿 持续性腹泻呕吐、脱水低热 粘附于上皮C→阻止体液吸收 外毒素 致病性大肠杆菌致病类型表 * * 二、微生物学检查法 涂片染色： （一）肠外感染：分离培养： 鉴定：IMViC（+ + - -） （二）肠内感染： ETEC：用ELISA/基因操针——查毒素 EIEC：用Senery试验（+） EPEC：用O.H已知抗体测未知细菌（抗原） EHEC：VT毒素用ELISA/PCR方法 EAggEC：液体培养—集聚试验：检测受菌的 粘附性 * * 第二节  志贺菌属 （Shigella） * * 一、抵抗力 （一）对一般理化因素抵抗力不强 1．不耐热 2．对消毒剂敏感 3．对酸敏感 （二）在外界环境中生存力较强 污染水源→易经人体消化道传播 * * 二、致病性 痢疾杆菌方面 （一）致病物质 1．痢疾杆菌方面 ①侵袭力：主要为菌毛—粘附大肠粘膜上皮细胞 ②内毒素： 作用于肠壁 进入血流—毒血症 ③外毒素：主要有三种 神经毒性、细胞毒性、 肠毒性 * * 2．机体方面 ①胃酸杀灭作用 ②肠道菌丛的拮抗作用 ③局部Ab-SIgA * * （二）所致疾病? 1．急性细菌性痢疾 2．慢性菌痢 ? 三、免疫性： 主要靠粘膜局部Ab（SIgA） 病后免疫时间短 典型菌痢 非典型菌痢 典型 中毒性菌痢 (多见于儿童) 原因 * * 四、微生物学检查法 标本采取 分离培养 毒力试验：常用Senery试验 快速诊断法：免疫学方法