学生假期离京申请---北京理工大学化学学院.docVIP

学生请假离京申请 姓 名 班 级 家庭电话 紧急电话 移动电话 离京去向 离京事项 回家（ ） 旅游（ ） 其他 离京时间 月 日 回京时间 月 日 交通方式 班主任签字 辅导员意见 学院意见 注意事项： 1、在往返北京时乘坐正规的交通工具，保证自身安全； 2、在离京期间遵守各种规章制度，不参与非法集会、游行，不到通风差的人员密集处，看管好随身携带的财物； 3、按时回京返校销假； 4、在离校期间的人身安全全部由申请人负责。 5、紧急电话为紧急情况下知晓申请人去向人员的电话 6、各研究生导师或班主任老师同意申请，在班主任意见处签字即可 申请人签字： 年 月 日  学生假期集体外出活动申请 活动内容 安全负责人 参加人数 活动去向 交通方式 住宿方式 活动时间 月 日—— 月 日 联系方式一 联系方式二 安全措施 参加人员名单： 学院意见 注意事项： 1、在往返北京时乘坐正规的交通工具，保证自身安全； 2、在离京期间遵守各种规章制度，不参与非法集会、游行，不到通风差的人员密集处，看管好随身携带的财物； 3、按时返校销假； 4、在离校期间的人身安全全部由学生本人负责。 安全负责人签字： 年 月 日  假期学生去向信息统计表 班级：