黄疸分类及诊断.pptVIP

黄 疸 黄疸的定义 血中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象 隐性黄疸 临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。血液中浓度＜34μmol/L。 胆红素的正常代谢 1.血：衰老的红细胞破坏、分解 血红素 胆绿素 胆红素（非结合胆红素） 2.肝：葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 3.肠道：肠肝循环 黄疸分类 1.溶血性黄疸（肝前性黄疸） 2.肝细胞性黄疸（肝性黄疸） 3.胆汁淤积性黄疸（肝后性黄疸、阻塞性黄疸） 溶血性黄疸（肝前性黄疸） 1.先天性疾病：海洋性贫血、遗传性球型红细胞增多症； 2.后天性获得性疾病：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、输血后的溶血、中毒性溶血 机 制 1.大量红细胞的破坏 大量的非结合胆红素 超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力 2.溶血性贫血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用 削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能 非结合胆红素在血中储留 超过正常的水平而出现黄疸。 临 床 表 现 1.黄疸为轻度，呈浅柠檬色 2.急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐并有不同程度的贫血貌和血红蛋白尿（尿呈酱油色或浓茶色） 3.严重者可有急性肾功能衰竭 4. 贫血、脾