肝硬化食管静脉曲张出血的治疗策略.pptVIP

2012年卫生统计学年鉴： 肝硬化患病率：0.17%下降至0.12% 年死亡率6/10万（人），其中近1/3的肝硬化患者死于门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血 对所有肝硬化患者，每年约有7%发生不同程度的食管胃底静脉曲张，一旦发生出血其6周内死亡率为10-20% 已经发生出血若缺少相应的预防措施其1年再出血率约为60% Caria-Tsao G,Bosch J,Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis.2010,362:823-832 一、基本概念 （一）目的：1、控制急性食管胃静脉曲张出血 2、预防食管胃静脉曲张首次出血（一级预防）与再次出血 3、改善肝脏功能储备 （二）食胃静脉曲张出血的诊断 出血48h内进行内镜检查是唯一可靠方法 内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、曲张静脉有“血栓头” 虽未发现其他部位有出血灶但有明显的静脉曲张 （三）提示食管胃静脉曲张出血未控制的征象 72h出现以下表现之一者为继续出血： 6h内输血4个单位以上，生命体征不稳定 收缩压70mmHg,心率100次/分或心率增加20次/分 间断呕血或便血，收缩压降低20mmHg以上或心率增加20次/分，继续输血才能维持Hb稳定 药物