县医院双向转诊实施方案.docVIP

为进一步推进医药卫生体制改革，促进县医院与乡镇卫生院之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗服务连续化的工作机制,逐步实现“首诊在基层，大病进医院，康复回社区”的就医新格局，解决人民群众看病就医问题，根据《永宁县医疗机构双向转诊实施方案》（永医改办发[2013]3号）和《关于进一步规范双向转诊工作的通知》（永卫计发[2013]60号）文件精神，结合我院实际，特制订本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，进一步深化医药卫生体制改革，促进城乡医疗卫生资源统筹共享、合理利用，建立健全县级医疗机构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊制度，有效缓解群众看病就医问题。促进各级各类医疗机构充分发挥自身功能，满足群众不同层次医疗卫生服务需求，降低医药费用，减轻病人负担，为居民提供综合、连续、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。 二、任务目标 根据患者病情需要，建立县医院与基层医疗卫生机构之间双向转诊制度。在县、乡医疗机构之间建立起服务规范、技术过硬、运转有效的双向转诊制度。县医院要对乡镇卫生院在业务技术、人才培养等方面给予支援和帮扶，要根据受援单位的功能定位和工作需求，实行技术协作，提供技术指导，定期安排中、高级专业技术人员到基层医疗卫生机构开展病例会诊、病案讨论、专题业务讲座等，帮助基层医疗卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力，以便使双向转诊工作顺利实施。 三、工作原则 （一）患者自愿的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，使患者真正享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效服务。 （二）分级管理原则。大病进医院，小病到社区，常见病、多发病在基层医疗卫生机构就诊，危急重症到上级医院治疗。 （三）患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和时效性，转诊时要充分考虑医院专科特色、专病特色。 （四）无缝式连续管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体、持续的医疗服务。 四、双向转诊对象 （一）上转县医院的标准 1、乡镇卫生院不能确诊的疑难复杂病例。 2、各种急危重症，乡镇卫生院难以实施有效救治的病例。 3、患者所患疾病的诊治超出乡镇卫生院核准诊疗登记科目（如外科、骨科、妇产科等）的病例。 4、突发公共卫生事件中，乡镇卫生院处置能力受限的病例。 5、因技术、设备条件限制不能明确诊断、治疗的病例。 （二）下转乡镇卫生院标准及要求 1、普通常见病、多发病病例，基层医疗机构完全可以治疗的病例。 2、诊断明确的患者，治疗后病情稳定，已无需继续住院但需长期管理的慢性病及老年护理病例。 3、各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例。 4、下转卫生院病人只限于需到乡镇卫生院住院的患者，各科室不得推诿门诊病人。 五、转诊程序 （一）下转（县医院转住乡镇卫生院）。 1、各科室门诊及住院首诊医生，对符合下转指征，确定下转的患者，在征得科主任同意后签署下转同意书，并要求家属或患者在下转转诊单存根上签字。 2、对于需要救护车下转者，科室应报告当日总值班，并视情况安排本科医护人员护送；不需要救护车的下转者，交代家属自行到乡镇卫生院住院。 3、下转时，首诊医生应向患者提供相关诊疗及检查资料。 4、下转病人各科应建立登记本并登记完整、详细，保存下转单（存根）备查。 5、各科室下转的患者需填写下转转诊单并到门诊大病办公室盖转诊章。 （二）上转（乡镇卫生院转入县医院）。 1、各科室门诊及住院医生接诊到乡镇卫生院上转的病人时，要在双向转诊单中转入栏认真填写相关内容，认真诊查病人，完善相关检查后，对符合住院条件者及时开具住院证优先收住院；不需住院者在门诊诊治；对于我院受条件所限不能诊治者，应坚持首诊负责制，协调转入上级医院。 2、各科室应建立上转病人登记本，并认真登记相关信息。 3、此《方案》执行后，在各乡镇就诊后需转入我院住院的患者，患者必须持有所在乡镇卫生院上转的转诊转院单，接诊医生方可开具住院证；对于急诊急救病人或路程远、不方便而乡镇卫生院确实无法诊治的病人，各科室可先收住院，但要求家属必须在两天内到所在地乡镇卫生院补办上转转诊单。 4、对于外科、骨科、妇产科等科室不需要病人提供上转转诊单。 5、各相关科室应将上转转诊单留存备查。 六、双向转诊领导小组及职责 成立永宁县人民医院双向转诊领导小组。 领导小组主要职责：负责制定具体实施方案，统一协调和规范管理双向转诊工作。 七、工作职责 医院与各乡镇卫生院要建立相互协作关系，明确双方的职责和权利，建立健全例会制度，及时解决工作中发现的问题，严格、规范开展双向转诊工作。 （一）杜双副院长全面负责此项工作，由医务科具体组织，制定规章制度和具体工作流程