MRI在足踝外科中的应用——韧带损伤.pdf

MRI检查内容 解剖组织：韧带、肌腱、神经、骨、软骨、滑膜、关节液 病理表现：损伤 （肌腱韧带断裂、骨挫伤、骨髓水肿、软骨损伤）；肿瘤 MRI 的模式： MRI 序列选择：T1、T2、PD、脂肪抑制、水抑制 平扫、增强、血管成像、水抑制、脂肪抑制、水成像、扩散成像 MRI 角度选择：冠状面、矢状面、水平面；任意斜切面扫描成像 压水像 （即FLAIR），T2 基础上把水信号变为低信号。 压脂像 （即FS/STIR），把脂肪的高信号压低。 【2】 韧带撕裂的MRI表现 急性韧带撕裂： 韧带的形态、信号变化 （原发征象） 1. 连续性中断 2. 3. 附着处分离 4. 5. 增粗伴T2WI 韧带内信号升高－－提示水肿或出血 6. 邻近组织改变 （继发征象） 1. 关节腔积液 2. 3. 邻近软组织肿胀、关节腔液体渗入邻近软组织 （水肿） 4. 5. 骨挫伤 6. 慢性韧带撕裂： 继发征象消失 韧带增粗/变细，伸长、呈波浪状轮廓 （韧带正常的条纹样信 号消失，提示瘢痕形成、滑膜增生等） 特殊表现 1、跟腓韧带 （20℅）和前胫腓韧带在正常人有时不能看见。 2、不能看见三角韧带则强烈提示损伤。 3、正常韧带有时表现为striated，最常见于后距腓韧带，后胫腓韧带和三角韧带 的深部纤维。 4、正常后距腓韧带的上缘可以表现为irregular and fray。 下胫腓韧带复合体 1、前下胫腓韧带 （AITF）：胫骨外前面走向腓骨前表面，向外下走行，下部纤 维长于上部纤维，Weakest。 2、PITF：胫骨外后面走向腓骨后表面，向上向内走行。 3、横胫腓韧带 （TTF）：PITF 的最下部分，胫骨外后面走向外踝窝的上部，位于 胫骨后缘下方，与距骨后缘相接。 4、骨间韧带：骨间膜的最下部分，三角形的粗短纤维，从胫骨斜下走向腓骨。 外侧副韧带 1、 跟腓韧带： Long and rounded。与关节囊不融合，但是与腓骨长短肌肌腱关 系密切。 2、前距腓韧带：外踝前缘向内向前走向距骨外侧，weakest，足中立位时水平走 行。与关节囊融合，因此损伤必然同时损伤关节囊。 3、后距腓韧带：与关节囊融合，strongest，水平走行。有时可见一小束斜向上 方走向内踝，称为后踝间韧带或tibial slip。 三角韧带 深层 防止距骨外移 胫距前韧带深层，Deep anteriortibiotalar ligament(ATTL) 胫距后韧带深层：粗厚 （条纹状），Deep posteriortibiotalar ligament(PTTL) 浅层 胫舟韧带(tibionavicular lig.)：薄 胫跟韧带 （tibiocalcaneal lig.）：薄，基本呈垂直走行 胫跳跃韧带(tibiospring lig.) 胫距后韧带(posteriortibiotalar lig.)浅层