八年制妇产科学3章.pptVIP

主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质 合成雌激素的前体，维持女性生殖功能 促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育 大量雄激素有对抗雌激素的作用 刺激红细胞生成 促进体毛生长 雄激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第2版) 配套课件 主编：丰有吉 沈铿 卵巢的周期性变化Ⅲ 黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期 黄体功能：维持14天 黄体破裂：急腹症 黄体形成及退化： 第三章 女性生殖系统生理 黄体形成及退化流程图 排卵后卵泡腔塌陷 颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体 颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟 受精：妊娠黄体 未受精:月经黄体 3月后退化 2天后退化：白体 第三章 女性生殖系统生理 卵巢中卵泡发育过程 第三章 女性生殖系统生理 卵泡发育成熟过程Ⅰ 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 第三章 女性生殖系统生理 排卵 黄体 白体 卵泡发育成熟过程Ⅱ 第三章 女性生殖系统生理 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的合成及分泌 卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素 第三章 女性生殖系统生理 基本化学结构：环戊烷多氢菲 21碳类固醇：孕酮 19碳类固醇：雄激素 18碳类固醇：雌激素 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成 两途径 孕烯醇酮是前体 雌二醇活性最强 3.甾体激素的代谢 肝脏降解 肾脏排除 第三章 女性生殖系统生理 胆固醇 孕烯醇酮 孕酮（P） 17～α羟化酶 C17～C20裂解酶 雄烯二酮 睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2) 脱氢表雄酮 雌酮 （E1） 卵巢性激素的生物合成途径 △5途径 △4途径 排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径 第三章 女性生殖系统生理 雌激素合成两细胞～两促性腺激素学说 ? ? ? 基膜 卵泡膜细胞 胆固醇 雌激素 芳香化酶 ?雄烯二酮 睾酮 雄烯二酮 睾酮 血循环 ? ? ? 基膜 卵泡液 FSH LH 颗粒细胞 第三章 女性生殖系统生理 4、雌孕激素分泌周期性变化 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 孕激素：排卵后7～8日高峰 第三章 女性生殖系统生理 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 第三章 女性生殖系统生理 卵巢激素反馈调节 雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑 第三章 女性生殖系统生理 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的 周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 组织学: (1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜的生化研究 子宫内膜的周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 子宫内膜的组织学变化 分泌期 secretion 时间：15～28天 内膜厚度：4～6mm 腺体：细胞增大 分泌旺盛 间质：水肿、疏松 动脉：更加螺旋化 增生期 proliferation 时间：5～14天 内膜厚度：1～3mm 腺体：细胞增多 少量分泌 间质：增生致密 动脉：螺旋化 月经期 menstruation 时间：1～4天 内膜：坏死，脱落 子宫动脉：痉挛、 缺血 月经来潮 第三章 女性生殖系统生理 卵巢周期 子宫周期 第三章 女性生殖系统生理 子宫内膜周期性变化模式图 性激素水平与子宫内膜周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘