女性子宫内膜出血的机理与治疗方法.pptVIP

女性子宫内膜出血的机理与治疗方法 什么是循征医学 有目的、正确地运用现在最好的科学依据来指导对每位患者的治疗。 它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 规范医疗服务行为 提供经济高效的医疗服务 三大要素 1。证据，科学研究依据。随机双盲。 2．医生，掌握证据，，凭临床经验，对病人作出评价，合理治疗。 3．患者，对不同个体，采取最佳合理措施。 功能性子宫出血病因 功能性子宫出血是由于生殖轴（下丘脑—垂体—卵巢轴） 神经内分泌调节机制失常引起卵巢性激素分泌失调所致的异常子宫出血 简称功血 正常月经周期21天—35天，经期2—7天， 平均月经量20—60毫升，大于80毫升为月经过多。 正常月经出血有自控机制 正常月经内膜出血为排卵后雌——孕激素撤退性出血， 月经自控与子宫内膜雌孕激素序贯作用的生理变化有关。 流血自控机制 孕激素作用的子宫内膜血管高度螺旋化, 月经期内膜崩解,血流淤滞.血管收缩, 血管内血栓形成起重要作用. 一般第一天出血较少,内膜脱落第二天与第三天出血增多. 止血机制主要靠螺旋动脉节律性收缩和内膜的修复. 内膜崩解释放的前腺素F2a是螺旋动脉血管收缩的重要调节因子。 内膜的再生修复使月经血止。 月经失调的原因: 器质性原因 功能性原因 60%月经过多的患者被诊断为无法解释的 或功能性子宫出血（DUB） 90% 是有排卵型的 10