眩晕的临床诊断治疗流程.docVIP

眩晕的临床诊断、治疗流程 眩晕系因前庭神经系统病变，引发人体的空间定向障碍和平衡 功能失调所致的一种运动性幻觉。常表现为突发性的自身和/或外 物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。为当今临床上的常见多 发病之一。给病人日常生活、工作、学习和社交带来较大影响，所 致的人身或工伤事故亦间有所闻；再因眩晕易与头昏、头晕发生混 淆，且可由多学科、多系统疾病引起，也可为脑部出血、肿瘤等重 病的临床症状，稍有不慎又易导致误诊误治。 眩晕的临床表现 当内耳迷路半规管、及其传入径路或大脑颞上回前庭皮质区 （见附录1）受到病理或人为的强烈刺激，或两侧功能不平衡和不 协调，且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。男女老少均可 患病，犯病的持续时间和程度各异。多在过劳、激动、紧张、失眠、 烟酒过度或月经期等诱因下犯病，可数日、数月、数年一犯，或一 日数犯，甚至连续发作不止（持续状态）。眩晕多于头位变动和睁 眼时加重，再根据病变部位的不同可或不伴有听力障碍、恶心、呕 吐、倾倒和眼球震颤等伴发症状，半规管功能检查常有异常。 （一）、眩晕的分类及其各自的临床表现 1、 耳性眩晕系由内耳迷路半规管病变所致。眩晕和眼震常 呈水平性，病人多能明确地叙述眩晕的性质和方向，恶心和呕吐等 自主神经症状多明显，头部运动和睁眼加重。常有病侧耳鸣、听力 下降（重振试验阳性）、半规管功能检查异常和耳疾既往史，但无 其它颅神经或