胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征解析.pptVIP

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征 北京大学深圳医院生殖医学中心 李蓉 1921年，Achard 和 Their首先发现糖代谢异常与高雄激素血症有关; 1935年， Stein and Leventhal首先提出PCOS; 1976年，Kahn 和同事发现高雄激素血症、胰岛素抵抗和黑棘皮症有关; 1980年，Burghen 首先提出PCOS与高雄激素血症、高胰岛素血症有关; 胰岛素及其受体的结构 胰岛素是胰腺Langerhans小岛上的β-细胞产生多肽，由A链(21AAs)和B链(30AAs)构成。 胰岛素受体由两个α-亚单位（135 kDa）和两个β-亚单位(95 kDa)构成的异构四聚体。 α-亚单位：存在于细胞膜外，富含半胱氨酸，是胰岛素的结合位点； β-亚单位：三种类型：细胞膜外、细胞膜、细胞浆内，后者含有ATP 结合位点和几个酪氨酸自动磷酸化位点。 胰岛素的作用机理（1） 胰岛素抵抗的机理(1) 受体与胰岛素的结合或者受体亲和力无改变 50% PCOS-ser : IR 酪氨酸磷酸化 或 IR 丝氨酸磷酸化 50% PCOS-nl: IR下游信号传导受阻 (IRS-1 的磷酸化； PI3-K的活性 ） PCOS的定义(1)（1990年NIH标准） 慢性无排卵（Chronic anovalation） 高雄激素血症（Hyperandro