超声心动图二-瓣膜病.ppt

二尖瓣关闭不全病因多种多样，包括风湿热，二尖瓣脱垂，感染性心内膜炎等。 血流动力学：二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室压力高于左心房，血液由左心室返流入左心房。左心房在收缩期既要接收正常肺静脉回流的血，又要容纳左心室返流的血，导致左心房容量和压力增加，从而导致肺淤血和肺动脉高压，右心负担加重，引起右心室肥厚扩张。同样的，左心室在舒张期要同时接收肺静脉回流的血和收缩期返流入左心房的血，故舒张期容量负荷过重，产生左心室扩大。一旦左心室功能失代偿，不仅心搏出量减低，且可加重二尖瓣返流，使病情进一步恶化。 * 临床表现：早期由于心搏出量降低出现软弱乏力，晚期出现呼吸困难。听诊可闻及心尖区收缩期杂音。 * 二维表现：风湿性二尖瓣病变时出现瓣叶增厚，钙化，关闭有裂隙；二尖瓣脱垂可见瓣叶冗长，收缩期瓣缘向左心房脱入，超过二尖瓣瓣环连线。赘生物：瓣叶上赘生物随血流在瓣口来回摆动，收缩期进入左房，舒张期进入左室。 间接表现：左心房，左心室扩大。 M型：二尖瓣CD段呈双线，间隙2mm。左室增大，室间隔及左室后壁博幅增强。 CDFI：收缩期二尖瓣反流。频谱多普勒：二尖瓣反流频谱。 * 二尖瓣关闭不全定量诊断： 反流束长度：1.5cm轻度，1.5-2.9cm中度,3-4.4cm中重度,4.5cm重度 最大反流束面积：4cm2 轻度； 8cm2重度 * 部分正常人可出现二尖瓣反流，这种反流信号微弱，局