血脂调控与心血管残余风险.docVIP

血脂调控与心血管残余风险众所周知，血脂异常与动脉粥样硬化发生和发展密切相关, 是致动脉粥样硬化、冠心病以及其他慢性心、脑血管疾病的主要危险因素；积极、有效地调控血脂水平已成为当前预防心、脑血管疾病、降低死亡率的重要手段。目前常用调血脂药物分为HMG- CoA还原酶抑制剂(他汀类) 、烟酸、贝特类、多烯脂肪酸、植物提取和胆酸螯合剂等六大类。除了调脂作用外, 他汀类药物还具有潜在的多效性, 包括提高一氧化氮生物利用度、修复受损内皮、抗炎、抗氧化、促新生血管形成、稳定动脉粥样硬化斑块和动员内皮祖细胞等。 尽管越来越多的证据支持降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平能降低冠心病风险，LDL-C升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）降低是公认的冠心病危险因素，但按目前的指南和治疗标准，LDL–C、血压和糖化血红蛋白（GHbA1c）已达标，血脂异常的患者仍然有血管事件的高风险（即残余心血管风险，Cardiovascular Residual Risk, CRR）。如在TNT试验中，患者随机分为阿托伐他汀10毫克/ d组和80毫克/d，前者5年的主要心血管事件率（MACE）为10.9％，而80毫克/ d组尽管MACE风险减少22％（P 0.001），且LDL-C水平已经达标（77mg/dL）（远低于指南建议）,但CRR仍然高达8.7％。 一些致动脉硬化的血脂异常，如高甘油三酯（TG）